Что такое машонка у человека

Содержание

  • Что такое паническая атака
  • Как панические атаки могут повлиять на потенцию
  • Почему возникают панические атаки
  • Как восстановить потенцию после панических атак

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Мужчины, несмотря на то, что их условно относят к сильному полу, имеют настолько же тонкую организацию, как и женщины. На состояние их здоровья может повлиять что угодно, начиная от холода и заканчивая психологической встряской. Мужчины, несмотря на предрассудки относительно стойкости духа, нередко поддаются панике, и подобные ситуации не могут не сказаться на их потенции в том числе. Особенно часто негативный след в интимной сфере оставляют панические атаки, после которых бывают случаи наступления импотенции.

Что такое паническая атака

Если задать такой вопрос мужчине, который перенес одну или несколько панических атак, он не сможет точно описать свое состояние. У врачей и психологов для такого состояния существует около десятка терминов, которые в какой-то степени позволяют получить информацию о происходящих в организме больного процессах:

  • вегетативный криз;
  • симпатоадреналиновый криз;
  • криз вегетососудистой дистонии;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • кардионевроз.

Большей части обычных людей подобные термины не покажутся понятными на 100%, тем не менее, из сочетания слов в них становится понятным, что в определенный момент в организме наступает кризис, выражающийся изменениями вегетативного и соматического характера. Подобные состояния нередко снижают качество жизни настолько, что больной страшится покидать свое жилище, встречаться с новыми людьми, испытывать новые ощущения (вплоть до отказа от новых блюд).

В отличие от других расстройств, для возникновения панических атак не нужны определенные условия. Они могут возникать, когда человек спит или бодрствует, когда он находится в холоде или в тепле, когда он переживает потерю или радуется счастливому случаю. Словом, панические атаки могут возникнуть в любой момент, а вот последствия после подобных приступов дают о себе знать постоянно, в том числе и в интимной сфере.

загрузка...

Как панические атаки могут повлиять на потенцию

Импотенция нечасто возникает после панических атак, и потому у специалистов нет единого мнения о механизме развития патологии такой природы. Безусловно, в урологической и андрологической практиках существует понятие психосоматического расстройства эректильной функции, однако, если говорить о неконтролируемом чувстве страха, возникшем буквально на «ровном месте», у врачей появляются сомнения о безусловной принадлежности снижения потенции к области психики и психологии.

Если вспомнить о причинах возникновения эректильной дисфункции, среди которых упоминаются стрессовые ситуации, депрессивные состояния и психологические проблемы, станет понятно, что после панических атак вполне могут случиться проблемы в сексуальной сфере.

Во-первых, происходит выброс колоссального количества адреналина, который изменяет тонус сосудов и сужает их просвет. Кроме того, под его воздействием происходит приток крови к верхней части тела и голове, в то время как половые органы вполне могут испытать недостаток кислорода и питательных веществ. При однократном приступе видимых изменений с тканями предстательной железы, кавернозных тел и мышечных волокон пениса не произойдет. Но в случае, если атак будет много (даже раз в неделю), в ходе диагностики врач может обнаружить патологические изменения в тканях.

Во-вторых, даже после однократно случившейся панической атаки у мужчины постоянно присутствует чувство страха, что она повторится. Это не может не сказываться на психологическом состоянии больного. Врачи склонны расценивать его как длительный стресс. В 70% случаев после панических атак у мужчин отмечаются признаки депрессии, а они, по словам специалистов, также могут стать причиной импотенции.

Между тем, отдельная группа врачей склонна предполагать, что причиной эректильной дисфункции после панических атак становится основное заболевание, которое, собственно, и провоцирует наступление неконтролируемого состояния.

загрузка...

Согласно исследованиям, потенция при наличии у пациента диагноза «вегетативный криз» понижается в 80% случаев постепенно. Лишь пятая часть мужчин сталкивается с потерей эректильной функции уже после первого приступа.

Почему возникают панические атаки

Уникальность панических атак состоит в том, что многие аспекты этого состояния до сих пор остаются тайной даже для маститых ученых в сфере медицины. Специалисты выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать их наступление:

  • длительное психотравмирующее действие;
  • перенесение тяжелой стрессовой ситуации;
  • непереносимость тяжелых физических нагрузок;
  • наследственная предрасположенность;
  • пребывание больного в определенных условиях (толпа, шумное или душное помещение, замкнутое ограниченное пространство).

Все перечисленные ситуации так или иначе провоцируют возникновение у человека чувства нестабильности, эмоционального напряжения, которое они не могут преодолеть самостоятельно.

Непосредственно приступ панической атаки могут спровоцировать следующие состояния и ситуации:

  • сердечный приступ, особенно инфаркт миокарда;
  • наркотическое опьянение;
  • приступ артериальной гипертензии;
  • гипертиреоз в стадии обострения;
  • СВД сосудов и сердца;
  • социофобия;
  • потеря близкого человека.

Во всех перечисленных ситуациях у мужчины может возникнуть чувство нехватки воздуха, сдавливания груди, ощущаться сильное сердцебиение. У половины пострадавших также появляется тошнота или рвота, головокружение, частичная потеря зрения (темнеет в глазах), путаются мысли, пропадает ориентация в пространстве. Если больному не удастся справиться с паникой при первом приступе, с вероятностью 85% у него будут диагностированы панические атаки.

Как восстановить потенцию после панических атак

Восстановить после произошедших панических атак способность к интимным отношениям можно только путем устранения основной проблемы — панических атак. Терапия этого состояния осложняется тем, что даже после детального обследования не всегда удается выявить патологии, которые привели к появлению неконтролируемого чувства страха.

Основу лечения атак составляют медикаменты, а их перечень зависит от набора ситуаций и заболеваний, которые спровоцировали состояние.

В любом случае, если будут выявлены сердечные патологии, заболевания щитовидной железы или астма, врач в первую очередь порекомендует лечение этих заболеваний. Дополнительно врач назначает лекарства с седативным эффектом. В зависимости от выраженности симптоматики атак и других факторов это могут быть:

  • безрецептурные растительные препараты с успокоительным эффектом — Персен, Афобазол и прочие;
  • транквилизаторы, которые отпускаются по рецепту;
  • Анаприлин (при наличии сердечно-сосудистых патологий);
  • Фенибут.

Что касается непосредственно устранения импотенции, возникшей после атак неконтролируемого страха, с этой проблемой лучше обратиться к психотерапевту. Наряду с этим мужчине рекомендуется нормализовать режим сна и отдыха, а также исключить из жизни факторы, которые так или иначе влияют на его психологическое состояние.

Главная цель психотерапевтического воздействия — помощь в преодолении страха перед возможными неудачами в сексе.

При наличии признаков острого невроза мужчине также назначаются седативные средства, после курсового приема которых он начинает более адекватно воспринимать проблему. Также такие лекарства могут назначаться для однократного приема перед половым контактом. Практикуется это в случае, если мужчина успешно справился с появлением паники, но до сих пор чувствует неуверенность или беспокойство по поводу своих сексуальных возможностей.

Дополнительными средствами борьбы с эректильной дисфункцией, обусловленной психогенными факторами, выступают анксиолитические препараты, антидепрессанты, тонизирующие средства и витаминно-минеральные комплексы. Практикуется и локальное использование лекарственных препаратов. Так, в отдельных случаях применяют внутрикавернозные инъекции простагландинов и вакуум-констриктивные процедуры. В качестве средств, помогающих однократно преодолеть психологический барьер, применяются стимуляторы эрекции: Виагра, Сиалис или Левитра.

О способах преодоления панической атаки вы узнаете из видео:

Боли в мошонке

  1. Почему возникает боль
  2. Причины боли у подростков
  3. Перекрут яичка
  4. Воспаление гидатиды
  5. Причины боли в мошонке у зрелых мужчин
  6. Эпидидимит
  7. Варикоцеле
  8. Паховая грыжа
  9. Опухоль
  10. Что делать, если беспокоит боль в мошонке

Мужчины различных возрастов нередко сталкиваются с такой неприятной проблемой, как боль в мошонке и задаются вопросом, что делать если боль в мошонке беспокоит долгое время. Подавляющее большинство мужского населения предпочитает игнорировать проблему, тем самым усугубляя положение. Откладывая посещение врача «на потом», болезнь может прогрессировать и боль становится невыносимой. К тому моменту причина дискомфорта может принять угрожающий оборот и нанести непоправимый урон мужскому здоровью.

Существует множество факторов, отвечающих за болезненные ощущения, каждый из которых, не сулит владельцу ничего хорошего. Поэтому следует внимательно прислушиваться к собственному организму и уметь вовремя реагировать на тревожные симптомы.

Почему возникает боль

Существует масса источников болезненных ощущений, которые, в свою очередь, могут стать симптомами серьезной проблемы. Дискомфорт может возникать из-за инфекции, травмы яичек и даже опухоли. Заболевания мочеполовой системы могут настигнуть мужчину в любом возрасте.

Причины боли у подростков

Одними из наиболее распространенных факторов, отвечающих за боль в мошонке, является перекрут яичек и воспаление гидатиды.

Перекрут яичка

Перекрут яичка случается у мужчин любого возраста, но больше всего ей подвержена аудитория мальчиков от 11 до 16 лет. В период полового созревания у юношей происходит стремительный рост яичек, вследствие чего, одно из них перекручивается на собственном семенном канатике. Независимо от степени перекрута, без оказания срочной медицинской помощи, у мальчика возникает риск бесплодия и потери яичка.

Природой предусмотрена естественная защита от перекрута: оба яичка у мужчин плотно прилегают к задней стенке мошонки, но в раннем возрасте, когда подобное соприкосновение еще не сформировалось, может случиться самопроизвольный поворот. Опасность заключается в сосудах, которые пережимаются, вследствие чего, к яичку перестает поступать кровь. Достаточно пару дней для полного отмирания органа. Важно помнить о том, что у пострадавшего есть не более 6 часов, чтобы возобновить кровоток.

У больного резко возникает резкая боль под мошонкой, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Присутствуют тянущие боли внизу живота. Мошонка моментально опухает, яички подтягиваются вверх и становятся очень чувствительными.

При появлении подобных симптомов следует сразу обратиться в медицинскую службу. В первую очередь пациенту будет сделана ультразвуковая диагностика на предмет нормальной циркуляции крови. Никаких способов самолечения в данном случае нет, и не будет. Каждая упущенная минута грозит ребенку потерей здоровья и репродуктивной функции.

Воспаление гидатиды

У некоторых мальчиков имеется небольшое круглое образование сверху яичек, которое располагается на длинной ножке. Оно называется гидатидой или привеском яичка. Этот элемент очень похож на аппендикс – такой же бесполезный, опасный и может в любой момент воспалиться. В группе риска находится группа мальчиков от 10 до 13 лет.

Если гидатида длинная, она может перекрутиться, также может произойти тромбоз сосудов, взаимосвязанных с этим органом. Если вовремя не вырезать рудимент, происходит его опухание или отмирание. Своевременное оперативное вмешательство может уберечь мальчика от воспаления яичек или придатков.

Воспалительный процесс может продолжаться довольно долгое время. Болезненные ощущения в таком случае очень путают диагностику. Отдающая боль в мошонку, живот, пах, является причиной неправильного диагноза и лечения. На ранних сроках при ощупывании мошонки замечается резкая боль в области гидатиды. Иногда ее можно увидеть через кожицу мошонки в виде темного, плотного воспаления. Наблюдается сильный отек со стороны воспаленного яичка.

При наличии подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. В больничных условиях воспаленная гидатида удаляется хирургическим путем.

Причины боли в мошонке у зрелых мужчин

Наиболее распространенной причиной ноющей боли в мошонке может быть травма. Большинство мужчин легкомысленно относятся к полученным увечьям, избегая медицинской помощи. Не стоит затягивать с обращением к квалифицированному специалисту. Особенно стоит задуматься о собственном здоровье, если после полученного удара случилась потеря сознания. Легкомысленное отношение к такому происшествию сулит потерю яичка и невозможностью иметь детей.

Эпидидимит

Среди многообразия серьезных мужских заболеваний, которые служат причиной боли в мошонке, особое место занимает эпидидимит. Он поражает придаток яичка, и при длительном отсутствии лечения, вызывает бесплодие и нарушение работы полового органа. Это коварное заболевание долго протекает без симптомов. Если вовремя не обнаружить наличие болезни, можно заработать хроническую форму, которая лечится только путем хирургического вмешательства.

Эпидидимит бывает острым или хроническим. На начальных этапах заболевания у мужчин наблюдается резкая боль в мошонке, которая может продолжаться до полутора месяцев. Если в этот период не задуматься над лечением, заболевание принимает хроническую форму. При обострении инфекция распространяется по мочевыводящему каналу, возбуждая орхоэпидидимит.

О наличии этого недуга можно догадаться самостоятельно. Мужчину, пораженного заболеванием, мучают постоянные боли в области яичек, сам половой орган приобретает отеки и покраснения, мошонке ощущается неприятное жжение. При эрекции острая боль становится сильнее. Наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Походы в туалет становятся мучительными. Процесс мочеиспускания сопровождается резкой болью и кровью. На развитие заболевания влияет образ жизни. Курение и прием алкоголя, низкий иммунитет усугубляют процесс распространения инфекции.

Эпидидимит передается половым путем. Инфекция проникает в уретру, затем попадает в мочеиспускательный канал, где воспалительный процесс начинает ускоренно развиваться. Благодаря этому, бактерии проникают и в другие отделы мочеполовой системы. По протокам воспаление переходит в мочевой пузырь и придатки. На финальной стадии вирус травмирует слизистые, из-за чего в мочу проникают кровяные выделения. При полном поражении половых органов симптоматика болезни стихает, но инфекция остается. При хронической форме у больного в любой момент может возникнуть острая боль в мошонке.

Благодаря способу своего распространения это заболевание присуще мужчинам, ведущим активную сексуальную жизнь, реже оно возникает вследствие травмы.

Эпидидимит не может развиваться самостоятельно. Инфекция произрастает в организме на фоне других заболеваний. Спровоцировать заболевание может обычный грипп или простуда. Малоактивный образ жизни, особенно в совокупности с вредными привычками, также накладывает свой отпечаток. Геморрой, продолжительное передавливание половых органов, ушибы, такие инфекции, как гонорея, хламидиоз. Проблемы с простатой, уретрит, везикулит — это далеко не полный перечень возбудителей эпидидимита.

При прогрессировании эпидидимита хорошо помогают препараты, нацеленные на борьбу с различными инфекциями. Можно прибегнуть к таким средствам, как, например, Цифран или бисептол. Цифран также отлично подходит для лечения инфекций дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, поскольку содержит противомикробные компоненты. Препарат не нарушает микрофлоры кишечника. Цистит и уретрит также поддаются лечению Цифраном. При всех плюсах этого лекарства все-таки следует проконсультироваться с врачом, поскольку Цифран имеет ряд противопоказаний и побочных действий, как и любой другой препарат. Цифран не подходит детям до 12 лет и людям пожилого возраста.

Справиться с болями в мошонке поможет холод. К больному месту можно приложить холодные продукты (обязательно завернутые в полотенце), грелку с холодной водой или бутылку. Держать холод у мошонки следует не более получаса. Такой способ поможет справиться с отечностью и опухлостями. Если отеков не наблюдается, можно принять теплую ванну. В остальное время следует соблюдать постельный режим. Горизонтальное положение помогает правильной циркуляции крови в половых органах. Под мошонку следует подложить мягкую влажную ткань.

В больничных условиях хронический эпидидимит лечится магнитно-лазерными процедурами. При внутренних нагноениях помогает только оперативное вмешательство.

В качестве профилактики следует внимательно следить за здоровьем, регулярно посещать врача и избирательно относиться к выбору половых партнеров.

Варикоцеле

В основном поражает подростков, но и старшее поколение не имеет к этому заболеванию иммунитета. Варикоцеле – это процесс, при котором происходит чрезмерное расширение вены, располагающейся вокруг семенных каналов. Вследствие этого, в яичко перестает поступать питание, температура органа сильно поднимается. Все это приводит к перегреванию и атрофии. Такая аномалия отражается на вырабатывании спермы. Для благоприятного развития сперматозоидов температура должна соответствовать 32–34,5 градусам, при повышенном нагревании их число сокращается или вовсе исчезает.

Поскольку веноз правой и левой стороны различается строением вен, в большинстве случаев страдает левое яичко. Боли в мошонке при варикоцеле редкие, этот практически не отражается на самочувствии мужчины. Опасен он бесплодием, прогрессирующим при долгом развитии заболевания.

Конкретная причина возникновения варикоза яичка неизвестна. Врачи полагают, что он передается наследственно либо возникает из-за повышенного давления брюшной полости. Если мужчина страдает запорами или злоупотребляет физическими нагрузками, давление на половые органы превышает норму, вследствие чего и возникает деформация вен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На начальном этапе развития варикоцеле никак себя не проявляет. По мере прогрессирования заболевания, заметно образование тупой боли в яичках, а также ноющей боли в мошонке, которая распространяется в области паха. В конкретных случаях заметно опущение мошонки с пораженной стороны, ее увеличение. Приступы боли обостряются во время секса, бега, при физических нагрузках, ходьбе.

Избавиться от этого недуга можно только с помощью операции. На ранних этапах помогут специальные диеты. Следует сократить физическую нагрузку и уделить особое внимание работе желудочно-кишечного тракта. Все рекомендации по лечению назначаются квалифицированным специалистом.

Паховая грыжа

Благодаря особенностям строения таза, паховой грыже больше подвержена мужская часть населения. Грыжа возникает из-за того, что какая-то часть кишечника проникает в канал паха. Такую аномалию ни в коем случае нельзя игнорировать, да и сильные боли в области мошонки не дадут этого сделать.

В зависимости от сроков заболевания, в паху образуется заметная припухлость. Ей свойственно расти и менять форму. На начальном сроке грыжа особо не беспокоит своего владельца. Из-за этого большинство мужчин не придают особого значения вздутию, до тех пор, пока хирургическое вмешательство будет неизбежно, а боли станут невыносимыми. Больной может ощущать тупую боль или жжение, особенно после активной физической деятельности. Также к симптомам можно отнести целый перечень тревожных мелочей:

  • При необходимости в мочеиспускании возникает чувство давления внизу живота.
  • Повышенный пульс.
  • Боль возникает в области поясницы и половых органах.
  • Некоторые больные начинают мучиться запорами или диареей.
  • Наличие температуры, озноба, рвоты сигнализирует о проникновении инфекции и область брюшины.
  • При определенном произрастании грыжи, мужчину могут беспокоить частые и болезненные позывы к мочеиспусканию.
  • Увеличение мошонки.

Грыжа у мужчин появляется вследствие чрезмерных физических нагрузок. Во время поднимания тяжестей под особым давлением находится брюшная область. Частый кашель оказывает на нее такое же воздействие и может спровоцировать грыжу. Плохая наследственность, говорящая о слабых тканях брюшной полости. Также избыточная масса тела либо резкое похудение, травмы паха и нестабильная работа кишечника приводят к появлению грыжи.

Грыжа способна побудить серьезные заболевания. Несмотря на то что на ранних сроках она не создает особого дискомфорта, впоследствии может случиться серьезное воспаление ячеек или самой грыжи. Возникновение инфекции чревато попаданием инфекции в область кишечника, нарушением работы половых органов. Самым страшным последствием является ущемление грыжи, которое влечет за собой смерть.

Грыжа удаляется оперативным путем. Хирургическое вмешательство происходит под наркозом и не занимает большого количества времени. После процедуры больному прописывается курс антибиотиков.

Опухоль

Боль в мошонке может быть связана с образованием опухоли. Ее легко заметить или прощупать. Причин вздутия достаточно: злокачественная опухоль, травма, а может всему виной кальцинат, который представляет собой отложения кальция. Такие застои могут образовываться в любой части организма, и сигнализируют о борьбе тела с патогенными бактериями. Отложения бывают болезненными, особенно на поздних сроках. При образовании уплотнения следует немедленно посетить врача, чтобы обезопасить себя от будущих проблем со здоровьем.

Что делать, если беспокоит боль в мошонке

При возникновении боли в яичках категорически не советуется заниматься самолечением. Боль может быть неопасной, а может являться сигналом о начале страшного недуга. В любом случае не стоит тянуть с лечением и бояться визита к врачу. Также следует обратить внимание на увеличение и отечность одного или двух яичек. Если боли в мошонке сопровождаются температурой или рвотой следует немедленно вызвать бригаду медиков. Для облегчения критического состояния в ожидании врачей, можно принять лежачее положение и, на короткие промежутки, прикладывать холод к мошонке. Если одолела тянущая боль, спасет теплая ванна, но только при отсутствии воспалений и отеков.

Перекрут яичкаПерекрут яичка

  • Автор записи, эксперт:
    Лушин Вадим Иванович

    Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита и пиелонефрита.
    Профиль специалиста в G+

    Перейти в профиль врача

    Искривление полового члена

    Гломерулонефрит у мужчин

    Куперит

    Шелушится кожа и чешется мошонка

    Аденома простаты

    Доброкачественная гиперплазия

    Алопеция

    Облысение и потеря волос

    Бесплодие

    Нарушение репродуктивной функции

    Болезни МПС

    Распространенные мужские заболевания

    • Баланит
    • Варикоцеле
    • Везикулит
    • Гемоспермия
    • Герпес
    • Гинекомастия
    • Гонорея
    • Киста яичка
    • Молочница
    • Орхит
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Прыщи на половом члене
    • Трихомониаз
    • Уреаплазмоз
    • Уретрит
    • Фимоз
    • Хламидиоз
    • Цистит
    • Эпидидимит

    Потенция

    Мужская сила

    • Афродизиаки
    • Средства для потенции
    • Эрекция
    • Эякуляция

    Предстательная железа

    Мужская простата

    • Массаж простаты
    • Рак простаты

    Простатит

    Воспаление простаты

    • Лечение
    • Медикаменты

    Лечение воспаления крайней плоти

    Причины почему болят яички у мужчин

    Почему после секса болят яички

    Согласно латинской терминологии, принятой в медицине, «уремия» – это не болезнь, а клинический синдром, который развивается при полном «отказе» функции почек, накоплении в крови шлаковых веществ и отравлении собственного организма.

    Некоторые авторы приравнивают его к почечной недостаточности, но это не совсем правильно. Поскольку острая и хроническая почечная недостаточность имеют стадии течения, а истинная уремия проявляется в финале болезни.

    Какие вещества приводят к катастрофе?

    В результате биологических процессов жизнеобеспечения в крови появляются ненужные шлаковые вещества. Большинство из них имеют белковую природу, поскольку происходят из распадающихся старых клеток, отмирающих тканей.

    К азотистым органическим соединениям относятся:

    • мочевина;
    • аммиак;
    • гуанидины;
    • цианат;
    • аминокислоты;
    • креатинин;
    • мочевая кислота;
    • глобулины;
    • глюкопротеины;
    • амины;
    • производные пиридина;
    • индол;
    • маннитол;
    • фенолы.

    Кроме того, в «комплект» шлаковых веществ входят:

    • ацетон;
    • кислота глюкуроновая;
    • кислота щавелевая;
    • липохромы;
    • некоторые гормоны;
    • циклический аденозинмонофосфат;
    • ненужные ферменты и пигменты.

    Развитие уремии вызывается токсическим действием этих веществ на клетки головного мозга, миокарда, печени.

    Механизмы самоотравления организма

    В клетках основных жизненно важных органов:

    • прекращаются все виды метаболизма;
    • приходит в расстройство водно-солевой и кислотно-щелочной обмены;
    • не контролируется осмотическое давление;
    • происходят вторичные гормональные нарушения;
    • нарастает дистрофия.

    Происходящее ведет к нарушению функций всех органов и систем жизнеобеспечения человека. Клиническое течение можно назвать самоотравлением организма.

    Какие причины вызывают острую уремию?

    Причины, приводящие к уремии, могут возникнуть внезапно или действовать постепенно. Поэтому принято деление на 2 вида.

    Острая уремия – чаще возникает в связи с нарушением почечного кровотока при:

    • шоковых состояниях;
    • массивном гемолизе эритроцитов;
    • поступлении в кровь продуктов раздавливания мышечных тканей (синдром длительного сдавления);
    • выраженной аллергической реакции с разрушением своих клеток аутоантителами.

    Шок вызывается:

    • тяжелой интоксикацией при инфекционных заболеваниях;
    • значительной кровопотерей и обезвоживанием;
    • отравлением ядовитыми веществами и токсинами.

    Уровень поражения определяется как:

    • преренальный (экстраренальный) – независимый от почек, связан с патологией других органов;
    • ренальный – главную роль играет фильтрационный механизм почек;
    • постренальный – вызывается внезапной непроходимостью нижележащих мочевыделительных путей, в лоханках скапливается большой объем мочи, паренхиматозная ткань растягивается и истончается, отмечается исчезновение нефронов вплоть до полной потери функции органа.

    По Международной классификации МКБ-10 уремическое состояние регистрируется в двух рубриках:

    • как последствие заболеваний почек (острая или хроническая почечная недостаточность) с кодом N17–19;
    • в случаях экстраренальной патологии – в разделе R.

    На ренальном уровне уремия развивается при:

    • остром гломерулонефрите;
    • интерстициальном нефрите;
    • пиелонефрите;
    • отравлениях нефротоксическим ядом;
    • тромбоэмболии почечной артерии.

    Особенности развития хронической уремии

    Хроническая уремия – вызывается длительно текущими заболеваниями:

    • амилоидозом;
    • гломерулонефритом;
    • пиелонефритом;
    • поликистозом;
    • сахарным диабетом;
    • аденомой предстательной железы;
    • почечнокаменной болезнью.

    Морфологической основой хронической уремии является нефросклероз или замещение почечной ткани рубцами с потерей нефронов. Главные заболевания, приводящие к этому исходу, считаются:

    • хронический гломерулонефрит;
    • диабетическая нефропатия;
    • мочекаменная болезнь.

    Функционирование почек нарушается постепенно. Такое течение дает больше шансов пациенту на выбор лечения. Развивается хроническая форма почечной недостаточности. Часть ткани заменяется на рубцовую, нефроны погибают.

    К ним относятся гемодинамические и метаболические факторы.

    1. Гемодинамические – связаны с кровообращением внутри почечных клубочков. Их количество уже уменьшено, в оставшихся растет внутрикапиллярное давление. Оно вызывает повышенное выделение белка в мочу, активацию цитокинов и накопление внеклеточных веществ.
    2. Метаболические нарушения – за счет имеющих повышенный уровень в крови жиров, кальция, фосфатов, глюкозы, мочевой кислоты происходит отложение низкоплотных липопротеидов в почечной ткани, разрастание паренхимы, в итоге прогрессирует нефросклероз.

    После периода скрытого течения сначала все изменения компенсируются здоровыми тканями. Затем наступает декомпенсация. Конечной стадией почечной недостаточности является азотемическая, которая сопровождается всеми признаками нарушенного метаболизма и поражения органов.

    Какими симптомами проявляется уремия?

    По аналогии с хронической почечной недостаточностью некоторые авторы считают возможным выделять в уремии три стадии:

    • латентную (скрытое течение), симптомы только основного заболевания;
    • азотемическую или ретенционную – подтверждается лабораторно и выраженными клиническими признаками;
    • уремическую или терминальную – при крайней степени выраженности симптоматики и прекращении фильтрационной деятельности почек.

    Начальные симптомы уремии проявляются постепенно. Больного беспокоят:

    • головные боли;
    • тошнота;
    • бессонница;
    • жажда;
    • сухость кожи с болезненными трещинами;
    • потеря аппетита.

    Окружающие замечают нарушение памяти и безразличие к обстановке. При измерении температуры тела показатель обычно низкий (35 градусов). Иногда отмечаются произвольные подергивания в мышцах.

    Симптомы выраженной уремии

    Дальнейшее течение показывает при уремическом состоянии поражение токсинами внутренних органов:

    • нервная система реагирует заторможенностью, периодическими галлюцинациями, судорогами, нарушениями речи;
    • со стороны желудочно-кишечного тракта – из-за выделения азотистых шлаков через слизистые оболочки, чрезмерного раздражения возникает уремический гастрит, энтероколит, появляется частая рвота, понос;
    • действие на верхние дыхательные пути и плевральные листки способствует проявлениям ларингита, трахеита, скоплению жидкости в плевральной полости, пациент страдает от постоянного лающего кашля, голос становится сиплым, появляется одышка, боли в грудной клетке при дыхании;
    • накопление и выделение шлаков через слюнные железы приводит к выраженному стоматиту, на слизистой рта появляются болезненные язвы, десны отекают и кровоточат, язык сухой, изо рта распространяется запах мочи;
    • нарушение работы печени выражается в снижении свертываемости и кровоточивости, кроме того, интоксикация костномозговых клеток выражается в подавлении кроветворения, появляется анемия, значительно снижается количество тромбоцитов в крови;
    • в связи с воздействием на глазной нерв значительно ослабляется зрение, до полной слепоты, зрачки становятся узкими, не реагируют на свет.

    Проявления финальной стадии заболевания

    Терминальная стадия сопровождается:

    • заторможенным состоянием, переходящим в полную кому, человек не реагирует на внешние раздражители из-за гибели нервных клеток мозга;
    • азотистые вещества выделяются через кожу, поэтому на кожных покровах (на носу, подбородке) замечают мелкий белый порошок, состоящий из кристаллической мочевины, его именуют «уремическим инеем»;
    • резко ослабевает мышца сердца, между листками сердечной сумки скапливается жидкость и шлаковые вещества, откладываются соли, свидетельством перикардита является типичный шум трения, прослушиваемый над областью сердца, его называют «похоронным звоном»;
    • поражение дыхательного и сосудистого центров продолговатого мозга выражается в редком шумном дыхании (тип Куссмауля), иногда в виде Чейн-Стокса, артериальное давление падает.

    Исходом уремической комы является неминуемая смерть больного.

    При острой уремии приведенная симптоматика развивается быстрыми темпами, летальный исход наступает спустя несколько дней или недель. Если развивается хроническая форма, то состояние растягивается на годы, длительное время пациенты не ощущают признаков уремии.

    Диагностические критерии уремии

    До настоящего времени остается неизвестным какие конкретные вещества из перечня шлаков вызывают интоксикацию. Среди них подозреваются главными виновниками:

    • аминокислоты;
    • гормоны;
    • нуклеотиды;
    • полипептиды.

    Исследователи пытаются разделить молекулярное строение и найти основные токсические компоненты. Однако в клинической практике удобнее всего проводить биохимическое исследование с определением азотсодержащих веществ (остаточного азота, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индикана), поскольку их нормы известны врачам.

    Уровень мочевины в крови при хорошей фильтрационной способности держится в пределах 2,5-8,3 ммоль/л. Она, в отличие от других шлаков (аммиака, цианата, ацетона, фенолов), не обладает токсичностью. Легко проникает сквозь все барьеры, тянет за собой воду, вызывает «раздувание» клеток и потерю работоспособности.

    В диагностике важно заметить не только общее количество изменения азотистых веществ, но и их структуру или процентное соотношение. Так, если при полном здоровье мочевина составляет половину всех азотистых веществ, то при уремии ее уровень доходит до 80–90%.

    Такой показатель, как креатинин больше зависит от мышечной массы человека. Он колеблется в норме от 53 до 115 мкмоль/л, у женщин несколько меньше, чем у мужчин. Его изучают вместе с общим белком, другими азотистыми веществами крови.

    Классификация советских урологов Н. А. Лопаткина и И. Н. Кучинского, предлагает выделять в течении терминальной стадии четыре периода. Они определяются по азотсодержащим веществам, электролитным изменениям, скорости клубочковой фильтрации мочи, клиническим симптомам.

    I стадия – фильтрация снижается до 10–14 мл/мин (нормальный показатель 90-130) а уровень мочевины в моче значительно падает, но общий диурез держится в пределах литра.

    IIа – падает выделение мочи до олигурии, в крови повышается остаточный азот, появляется сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, изменения сердечной мышцы, печени и других органов пока обратимы.

    IIб – в дополнении к IIа проявляются выраженные признаки поражения внутренних органов.

    III– характеризуется нарастающей интоксикацией, ростом креатинина до 2,0 ммоль/л, мочевины — до 66 ммоль/л и выше, содержания калия – более 7 ммоль/л. Клинически определяется декомпенсация сердца, нарушение функции печени из-за дистрофии клеток. Избавиться или уменьшить интоксикацию даже с помощью гемодиализа практически не удается.

    IV – проявляется выраженная клиническая картина, значительно растет содержание в крови азотистых веществ, содержание белка резко снижено, особенно альбумина. Нарушена деятельность всех органов и систем.

    При неясной этиологии коматозного состояния проводится дифференциальная диагностика уремии с диабетической комой, надпочечниковой недостаточностью.

    Чем можно помочь больному?

    Терапия пациентов проводится в стационаре. Диета представляет вариант стола №7 с ограничением соли, белка, назначением молочных продуктов, протертых фруктов.

    Лечение уремии невозможно без гемодиализа. Метод обеспечивает замещение работы почек. Его назначают при:

    • значениях креатинина более 700 мкмоль/л;
    • гиперкалиемии.

    Имитация работы почечной мембраны достигается составом диализирующей жидкости и наличием фильтра, задерживающего токсины, азотистые шлаки. Работа аппарата контролируется по биохимическим показателям, электролитному составу крови.

    Этиологическое лечение (направленное на главную причину) возможно на начальных стадиях болезни. Имеет значение противовоспалительная терапия, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов при нефритах. Возможны оперативные пособия для улучшения отхождения мочи, если выявлена закупорка на каком-то уровне. Например, при беременности устанавливают стент в мочеточник.

    Для поддержки водно-электролитного баланса и борьбы с ацидозом проводят вливание небольших объемов щелочных растворов, Гемодеза, Реополиглюкина с учетом компенсации сердечной деятельности.

    Прогрессирующая уремия даже с применением гемодиализа позволяет только продлить жизнь больному, но не излечить основное заболевание. Остается только один путь – трансплантация почки. Проблема решается сложно, затягивается подбор донора, возможна тканевая несовместимость, несмотря на успешную операцию.

    Как ухаживать за больным с уремией в домашних условиях?

    Учитывая неблагоприятный прогноз, часто родственники предпочитают самостоятельно ухаживать за больным.

    Уход за пациентом с уремией предполагает много терпения со стороны близких людей. Больному необходимы:

    • ежедневные гигиенические ванны, для очищения кожи от выделенных токсинов и предупреждения нагноений;
    • частая смена постельного белья;
    • обтирание лица по несколько раз в день тампоном, смоченным раствором соды, для удаления кристаллических солей мочевой кислоты;
    • если пациент в сознании, то рекомендуются промывания желудка с помощью резинового зонда или путем выпивания литра воды и последующего надавливания на корень языка;
    • полоскание рта теплым отваром ромашки, содовым раствором при стоматите;
    • очистительные клизмы с раствором бикарбоната натрия;
    • кормление протертыми блюдами из молочных каш, овощей, фруктов.

    Уремия – несмотря на многочисленные исследования в этой области, пока недоступная область терапии. Разработка новых аппаратов для гемодиализа позволяет надеяться на обеспечение более длительной выживаемости пациентов.

  • Добавить комментарий