Аденома предстательной железы этиология и патогенез

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

С годами здоровье мужской репродуктивной системы ухудшается по причине возрастных изменений, происходящих в организме каждого представителя сильного пола.

Избежать развития подобных патологий крайне сложно. Зато их можно предупредить, вовремя обратившись к врачу.

Таким образом можно остаться в строю, предотвратив развитие опасных для жизни отклонений, в число которых входит аденокарцинома.

Аденокарцинома простаты: что это такое?

Аденокарцинома – это наиболее распространенная форма рака простаты, которая встречается примерно в 90% случаев, когда у мужчины обнаруживают онкообразование.

загрузка...

Многие представители сильного пола боятся, что имеющаяся в их организме аденома может перейти в аденокарциному. Прямой связи между перечисленными заболеваниями не установлено. Но это не означает, что доброкачественную опухоль простаты можно не лечить.

Причины возникновения

Специалисты до сих пор не могут установить точных причин, которые вызывают развитие болезни. По мнению докторов, заболевание могут спровоцировать те же факторы, благодаря которым создается удачная почва для роста онкообразований.

К числу причин, вызывающих развитие недуга, можно отнести следующие обстоятельства:

Фото 3

  1. возраст. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления аденокарциномы. По мнению врачей, риск развития недуга с каждым последующим годом, начиная с 40 лет, увеличивается на 5%;
  2. плохая наследственность. Если у кого-то из ваших близких родственников было подобное заболевание, вы также входите в группу риска;
  3. неправильно организованный рацион. Злоупотребление жирной пищей, алкоголем и продуктами, которые содержат ГМО, создает благоприятную основу для развития онкологического заболевания;
  4. гены негроидной расы;
  5. вредные привычки;
  6. длительный прием средств, содержащих в своем составе гормон тестостерон;
  7. перенесенные инфекции мочеполовой системы;
  8. работа в зоне вредного производства (регулярный контакт с химическими или радиоактивными веществами);
  9. длительные перерывы в интимной жизни.

Также появлению новообразования могут способствовать и другие факторы.

загрузка...

Виды патологии

Аденокарцинома может иметь разную форму. Чтобы правильно воздействовать на новообразование и получить максимальный эффект, необходимо точно определить, к какому именно виду относится опухоль.

Ацинарная (мелкоацинарная и крупноацинарная)

Существует два варианта ацинарной опухоли, образование которой происходит по причине перерождения ацинусов:

  • мелкоацинарная – это наиболее распространенный вид образования, который встречается у 92% больных. В данном случае в простате стремительно образуются и развиваются множественные опухоли с большой концентрацией муцина, которые впоследствии преобразуются в одну;
  • крупноацинарная – это образование, состоящее из злокачественных железистых тканей. Диагностировать такой вид опухоли можно только после проведения гистологического исследования. Такие образования характеризуются высокими показателями злокачественности, поэтому больные с подобным диагнозом в большинстве случаев умирают.

Умеренно-дифференцированная

Данное образование медленно перерождается в злокачественное и хорошо поддается лечению. По этой причине прогнозы при таком недуге в большинстве случаев положительные. Умеренно-дифференцированная опухоль диагностируется путем пальпации и прохождения анализа на ПСА.

Низкодифференцированная

Это серьезный онкологический недуг, который не поддается ни медикаментозному, ни хирургическому лечению. Смертность при таком заболевании составляет почти 100%, поскольку опухоль быстро дает метастазы на соседние органы.

Высокодифференцированная

Это злокачественное образование, которое может быть муцинозным, слизеобразующим, папиллярным и так далее.

Разрастается опухоль медленно, поэтому специалистам при условии своевременного обращения пациента удается быстро взять недуг под контроль и остановить опасные изменения при помощи хирургического вмешательства.

Фото 5Помимо перечисленных выше характеристик, аденокарцинома также может быть:

  • светлоклеточной (при гистологии клетки такого образования имеют бледный оттенок);
  • темноклеточной (из-за поглощения клетками опухоли пигмента происходит их окрашивание в темные оттенки).

Степени и стадии по шкале Глиссона

Для точности диагностики и прогнозирования выживаемости специалистами используется шкала Глиссона, в соответствии с которой онкологические поражения можно разделить на 4 стадии:

Фото 6

  • 1 стадия. До 5 баллов по шкале. Рак поражает только одну долю железы. На данном этапе заболевание практически никогда не дает о себе знать;
  • 2 стадия. Рак поразил обе доли и виден на УЗИ;
  • 3 стадия. Новообразование успело разрастись за границы капсулы;
  • 4 стадия. 8-10 баллов по шкале Глиссона. На данном этапе происходит распространение метастазов на ткани мошонки, яичек, мышц таза.

Характерные симптомы и признаки

На начальных этапах аденокарцинома протекает без каких-либо симптомов. Поэтому мужчины даже не догадываются о течении в их организме опасных процессов.

На более поздних этапах, когда узлы начинают сдавливать соседние органы, могут возникнуть следующие симптомы:

Фото 7

  • частые позывы к посещению туалета;
  • болевые ощущения и чувство жжения, возникающие во время процесса выведения мочи;
  • слабая струя;
  • постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря;
  • отсутствие эякуляции;
  • проблемы с мужской силой;
  • резкое уменьшение веса при сохранении привычного режима питания;
  • симптомы отравления (тошнота, рвота и так далее);
  • рост простаты;
  • боли в зоне лобка и промежности.

Симптомы могут проявляться как группой, так и отдельно друг от друга.

Методы диагностики

Вовремя проведенная диагностика является залогом раннего выявления патологии и своевременного взятия недуга под контроль.

Для диагностики опухоли и определения ее характера необходимо пройти следующие виды процедур:

Фото 8

  • пальпация;
  • проверка биохимического состава крови;
  • рентген малого таза;
  • трансуретральная биопсия и эхография;
  • МРТ;
  • УЗИ мочевого пузыря и брюшной полости;
  • радиоизотопное исследование;
  • микропрепаратное исследование.

Результаты диагностических процедур позволят доктору сформировать объективное мнение о состоянии здоровья пациента.

Лечение аденокарциномы предстательной железы

Терапия аденокарциномы в обязательном порядке должна носить комплексный характер. В противном случае достичь положительного результата в лечении не получится.

Для получения хорошего эффекта специалисты могут применять следующие методы:

  • прием гормональных препаратов. Применяется с целью остановки процесса роста новообразования за счет изменения гормонального фона. В лечебных целях используются лекарственные средства в таблетках и инъекциях, при помощи которых происходит андрогенная блокада;
  • химиотерапия и прием лекарств после курса лечения. В данном случае в кровь пациента вводят химические препараты. Их агрессивные компоненты подавляют активность любых клеток, в том числе и злокачественных. Такой метод может дать хороший результат, но при этом он имеет множество побочных эффектов;
  • лучевая терапия. Клетки аденокарциномы крайне чувствительны к лучевому воздействию, что делает лучевую терапию эффективной при таком недуге. Во время облучения специалисты воздействуют на опухоль ионизирующим облучением. В некоторых случаях для достижения положительного результата проводят несколько курсов облучения;
  • хирургические операции по удалению пораженного органа или его частей. Применяется тогда, когда новообразование существенно увеличилось в размерах. В данном случае врач делает небольшой надрез, через который удаляет опухоль вместе с простатой или отдельные части органа и новообразования. Однако подобные манипуляции не исключают рецидивов;
  • другие методы лечения. В современной медицине имеются и другие способы борьбы с аденокарциномой. Однако применяются они на порядок реже, чем перечисленные выше методы, и чаще просто выступают в роли дополнения к комплексной терапии. В зависимости от особенностей течения недуга пациенту может быть рекомендовано прохождение криотерапии, ультразвуковой абляции, фитотерапии и прочих процедур. Однако перечисленные мероприятия даже при условии длительного лечения не дадут результата без более серьезных лечебных мер.

Сколько проживет человек: прогноз

Фото 9Прогнозы относительно продолжительности жизни пациента, у которого была обнаружена аденокарцинома простаты, могут быть разными.

Данный показатель зависит от типа опухоли, скорости ее разрастания, времени обращения больного за помощью к специалистам и многих других моментов.

Длительность жизни мужчины после прохождения лечения может составлять от нескольких месяцев до долгих лет без рецидивов.

Видео по теме

О том, что такое ацинарная аденокарцинома предстательной железы, в видео:

Своевременное обращение к врачу является залогом своевременного взятия недуга под контроль и эффективного лечения. Заболевание, выявленное на ранней стадии, в большинстве случаев хорошо поддается лечению и не дает рецидивов в будущем.

Диффузные изменения простаты – что это такое?

Все чаще у мужчин диагностируются заболевания предстательной железы. Не все они проходят бесследно. Некоторые вызывают диффузные изменения простаты. Что это такое, какие изменения возникают, причины и симптомы патологии,  как можно вылечить.

Что такое диффузные изменения простаты

Диффузные изменения представляют собой определенные дистрофические изменения структуры паренхимы предстательной железы. Для того, чтобы определить, что такое диффузные изменения простаты и какое лечение требуется, нужно пройти процедуру УЗИ, которое покажет все имеющиеся отклонения в нормальном развитии мужского органа. Данные изменения не являются отдельным заболеванием, они лишь указывают на развитие патологического процесса, который может иметь свои последствия. На основании полученных результатов врач сделает определенные медицинские назначения.

Причиной появления патологических изменений могут быть абсцессы, воспалительные процессы, появление новообразования. С помощью УЗИ можно диагностировать практически любое заболевание предстательной железы:

  1. Аденома простаты. Представляет собой заболевание, при котором наблюдаются увеличение железы в размерах, нарушение мочеиспускания: задержка, напор струи, болезненность. На УЗИ отмечается как гиперплазия, что свидетельствует об увеличении размеров железы в целом и отдельных узлов в частности.
  2. Абсцесс представляет собой гнойное воспаление внутри полости органа.
  3. Простатиты острой или хронической формы. Представляют собой воспаление предстательной железы. Сопровождается дискомфортом при мочеиспускании и семяизвержении. Наблюдается расстройство сексуальных функций.
  4. Киста. Для нее характерно образование жидкости и наполнение ею полости предстательной железы. Если не предпринимать мер к ее лечению, то возможно переразвитие их в раковые клетки.
  5. Онкологическое заболевание. Как правило, рак простаты – достаточно бессимптомное заболевание. Необходимо ежегодно проходить медосмотр и УЗИ, что позволит своевременно выявить столь серьезное заболевание.

Из основных факторов риска, на фоне которых может развиться патология мужской железы, выделяют следующие:

  1. Беспорядочные половые связи без использования методов контрацепции. В т. ч. анальный секс. Это один из путей заражения венерическими заболеваниями.
  2. Форма одежды не по сезону. Особенно в холодное время года или в межсезонье, когда увеличивается количество простудных заболеваний.
  3. Нерегулярность интимных отношений. Либо не реализованная эрекция.
  4. Нервное переутомление. Стрессовые ситуации.
  5. Снижение иммунных свойств организма, что характеризуется частыми респираторными и простудными заболеваниями.
  6. Малоподвижный образ жизни, включая профессиональную сферу деятельности.
  7. Вредные привычки, в т. ч. табачная зависимость и злоупотребление алкоголем.

Причины патологии

Врачи выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать диффузные изменения простаты:

  • бактериальная этиология: кишечная палочка, энтерококк и другие;
  • инфекции, передающиеся половым путем: уреаплазмы, микоплазмы, хламидиоз и т.д.;
  • бактерии туберкулеза;
  • венерические заболевания.
  • изменение обмена веществ на клеточном уровне;
  • разрастание соединительной ткани;
  • нарушение кровообращения в тканях и внутренних органах;
  • результат воспалительного процесса, например, уплотнение тканей;
  • поражение здоровых тканей различными новообразованиями.

Виды диффузных изменений

Из наиболее распространенных патологических изменений различают следующие:

  1. Гипоплазия. Связана с диагностированным недоразвитием простаты. Может наблюдаться в достаточно молодом возрасте 16-19 лет. Для выявления патологии достаточно сдать анализы на гормоны или пройти процедуру УЗИ.
  2. Гиперплазия. Протекает на фоне длительного воспаления. В медицинской среде получило название аденомы, что значит доброкачественное новообразование, не склонное к метастазированию.
  3. Атрофия. Возникает на фоне гормональных изменений, связанных с возрастными особенностями. Нарушается функционирование половых органов, что приводит к постепенному отмиранию железы. Также атрофия может развиться на фоне орхита, т. е. воспаления яичек.
  4. Дисплазия. Отмечается переход здоровой ткани в атипичную, что указывает на развитие воспалительного процесса. Различают три стадии патологических изменений: легкая, умеренная, выраженная. Если первые две говорят о развитии воспалительного процесса, то третья стадия указывает на течение онкологического процесса. При отсутствии адекватной тактики лечения наблюдается разрастание новообразования злокачественного характера.

Признаки и диагностика

Появление любых нетипичных для вас реакций должно вас насторожить и побудить обратиться к врачу. Обратите внимание, если отмечаются следующие симптомы, которые могут быть признаками диффузных изменений:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение, что опорожнение мочевого пузыря было неполным;
  • затрудненность, болезненность, рези при мочеиспусканиях;
  • болевые ощущения в области паховой зоны, пояснице, крестцовом отделе.

На сегодняшний день основным методом выявления патологических изменений остается УЗИ. Также могут назначить процедуру ТРУЗИ, что обозначает трансректальное ультразвуковое исследование. Кроме этого могут применяться и другие инструментальные методы исследований: КТ, МРТ, допплерография, урофлоуметрия. Также может потребоваться анализ секрета предстательной железы. Прежде чем лечить диффузные изменения простаты нужно все имеющиеся результаты проведенных исследовательских мероприятий отправить на дифференциальную диагностику, позволяющую отделить разные типы заболеваний, имеющих схожую симптоматику. Это важно для того, чтобы поставить точный диагноз и определить, чем лечить этот недуг.

Ниже представлена сравнительная таблица, основанная на результатах УЗИ:

Паренхима предстательной железы без патологии Нетипичные изменения паренхимы простаты
Структура однородная Отмечается неоднородность структуры
Контуры четкие, симметричные Контуры деформированы
Плотность в пределах нормы Размеры увеличены

 

Для более точного определения диффузных изменений паренхимы простаты учитывают дополнительные эхокритерии:

  • при диагностировании острой формы простатита отмечается повышение мэхогенности, также отмечается повышение температуры;
  • хроническая форма простатита предстательной железы, наоборот, характеризуется снижением эхогенности, наблюдается уплотнение воспаленных тканей;
  • соединение гипоэхогенных и анэхогенных областей указывает на развитие воспалительного процесса;
  • гипоэхогенность указывает также на рак, доброкачественную гиперплазию, простатическую опухоль;
  • наличие кист можно выявить при помощи анэхогенных областей;
  • анэхогенные зоны также характеризуют явление абсцесса;
  • о развитии злокачественных образований можно судить по изоэхогенным образованиям.

Лечение и профилактика

Назначение медикаментов, тактика лечения, длительность терапевтических процедур зависят от диагностированных изменений, степени тяжести, особенностей течения процесса. Назначение лекарственных препаратов происходит лечащим врачом. Заболевания предстательной железы не предполагают заниматься самолечением. Нужно отметить, что происходит лечение выявленных заболеваний, а не тех диффузных изменений, которые диагностированы при помощи УЗИ.

Из медикаментозных средств могут быть назначены препараты:

  • противовоспалительного действия;
  • противогрибкового;
  • антибиотики;
  • противотрихомонадного действия.

Также назначают физиотерапевтические процедуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • для снятия воспалительного процесса и отечности;
  • иммуностимулирующие манипуляции;
  • улучшающие микроциркуляцию крови;
  • обеспечивающую всасываемость лекарственных препаратов.

В период проведения терапевтических мероприятий нужно иметь ввиду, что лекарственные препараты имеют побочные эффекты и противопоказания к применению. Необходимо сообщить врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях, которые могут повлиять на назначение лекарств. Также, при появлении нетипичных реакций организма на употребление медикаментов, нужно сообщить об этом лечащему врачу.

При диагностировании серьезных заболеваний предстательной железы назначают также оперативные методы лечения. В то же время, хирургическое вмешательство выступает альтернативным методом лечения при неэффективности медикаментозных препаратов.

Из хирургических методов получили распространение:

  • лапароскопическая резекция трансуретральным способом;
  • лапаротомическая аденомэктомия с доступом через мочевой пузырь;
  • малоинвазивный эндоскопический метод: радиоволновая игольчатая абляция, электро и лазерная вапоризация, микроволновая термокоагуляция.

По назначению лечащего врача могут быть рекомендованы народные средства: куркума, зеленый чай, томаты, арбуз, семена тыквы, ромашка аптечная, календула лекарственная, крапива двудомная, тысячелистник, кипрей скипетровидный.

Профилактических мер для предотвращения диффузных изменений предстательной железы, а также серьезных заболеваний простаты нет. Рекомендуется пересмотреть рацион питания, а также привычный образ жизни.

Аденокарцинома предстательной железы – это злокачественное раковое образование эпителиального характера. Оно нередко приводит к смертности у мужчин в возрасте от 50 лет.

Аденокарцинома развивается непосредственно из желез простаты и, как правило, является следствием доброкачественной опухоли предстательной железы. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины, достигшие 80 лет. У 70% из них есть рак предстательной железы в той или иной степени.

Аденокарцинома простаты (предстательной железы) растет в направлении соседних органов с током лимфатического и кровяного русла, иногда появляются симптомы их нарушений в работе. Из-за того, что разрастание опухоли ограничено, единственным ее выходом является распространение вверх к мочевому пузырю (могут быть симптомы цистита).

Этиология

Аденома и карцинома в области предстательной железы имеют свои причины:

  • Изменение с возрастом гормонального фона.
  • Генетическая предрасположенность к такого рода заболеваниям.
  • Нарушение баланса нутриентов (нарушение поступления в организм и выведение из него пищевых субстратов).
  • Длительное отравление (интоксикация) организма кадмием (на производстве, связанном с металлообработкой, в шахтах и т. д.).
  • Вирус XMRV.

Симптомы

На ранних стадиях рака простаты заболевание способно протекать бессимптомно. Если карцинома предстательной железы образовалась на фоне простатита или аденомы, то ее проявление может сглаживаться симптоматикой этих заболеваний. Будут наблюдаться симптомы осложнений, на фоне которых и выявляется основная патология.

К наиболее распространенным проявлениям аденокарциномы предстательной железы относят:

  • Учащенное мочеиспускание, но маленькими порциями.
  • Струя мочи прерывистого и ослабленного характера.
  • Болевой синдром, локализующийся в области лобка и промежности.
  • Чувство жжения при мочеиспускании.
  • Следы крови в моче.
  • Нарушение половой функции или отсутствие эякуляции.
  • Импотенция.
  • Увеличенная в размерах простата.
  • Снижение иммунитета и веса.

Выделяют следующие виды аденокарциномы:

  • Мелкоацинарная.
  • Высокодифференцированная.
  • Низкодифференцированная.
  • Железисто-кистозная.
  • Папиллярная.
  • Эндометриодная.
  • Солидно-трабекулярная.
  • Слизеобразующая.
  • Ацинарная аденокарцинома.

В зависимости от локализации опухоли (аденокарциномы) предстательной железы выделяют несколько вариантов ее развития:

  • Опухоль располагается в аденоме и не выходит за пределы ее тканей.
  • Опухоль касается простаты и доброкачественного узла.
  • Опухоль локализуется в аденоматозном узле.

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие злокачественного образования в предстательной железе и его стадию, необходимо провести следующие процедуры:

  • Анализ крови из вены с целью выявления простатического специфического антигена.
  • Биопсия простаты ‒ берется небольшой образец карциномы и проводится гистологический осмотр под микроскопом.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Рентген органов малого таза.
  • Аденома и карцинома подлежит пальпации. Проводится с целью подтверждения ее увеличения.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Трансректальная эхография.
  • Радиоизотопное исследование.

Лечение рака может начаться только после того, как специалист определит стадию запущенности заболевания и его распространение. Конкретная стадия зависит от размера злокачественного новообразования и метастазирования.

Для правильной постановки диагноза во всем мире используют систему TNM и шкалу Глисона. Всего выделяют 5 стадий дифференцированного рака. Следует обратить внимание:

  • Низкодифференцированные аденокарциномы гораздо опаснее высокодифференцированных. Они очень быстро растут и метастазируют, их гораздо тяжелее лечить.
  • Мелкоацинарная аденокарцинома простаты составляет большую часть всех злокачественных образований предстательной железы (90%).

Терапевтические мероприятия

Карцинома лечится сугубо индивидуально. На первых двух стадиях, когда дифференцированная опухоль железы только начала развиваться, отсутствуют симптомы поражения иных органов, не дала метастаз, в большинстве случаев исход лечения благоприятный.

Лечение первой стадии носит радикальный характер, проводится хирургическое удаление предстательной железы (простатэктомия). Удаляется аденома и карцинома вместе с семенными пузырьками. Только таким способом на ранних стадиях можно обезопасить организм от дальнейшего распространения рака.

Варианты лечения:

  • Лучевая терапия используется, когда лечение путем оперирования невозможно, а также как метод в составе комплексной терапии аденокарциномы предстательной железы. При этом облучают всю предстательную железу и окружающие ее лимфоузлы. Опухоль разрушается под действием ионизирующего облучения.
  • Лечение гормонами применяется в комплексной терапии запущенных форм рака. Препараты этой группы (Эстроген или Прогестерон) умеренно способствуют блокированию роста карциномы и аденомы. С этой целью используют ингибиторы 5-альфа-редуктазы, Золадекс и антиандрогены. Применяется так называемая андрогенная блокада. Этот метод лечения используется на более поздних стадиях.
  • Брахитерапия – современный способ лучевой терапии. Непосредственно в опухоль вводятся радиоактивные препараты. Этот метод гораздо эффективнее и безопаснее обычной лучевой терапии.
  • Криотерапия – удаление раковых клеток путем их замораживания. Самым распространенным методом такого вида лечения является криоабляция. Это глобальная заморозка и девитализация тканей аденомы и карциномы с целью создания необходимой зоны некротического участка для удаления пораженных клеток.
  • В некоторых случаях проводят абляцию аденокарциномы ‒ воздействие на раковую опухоль высокоинтенсивным ультразвуком. Этот метод используют, когда опухоль не распространилась и увеличена умеренно.

Когда аденокарцинома предстательной железы представлена более поздними стадиями с метастазами, лечение обусловлено целым комплексом мероприятий. Карцинома (аденома) лечится серьезно ‒ это лучевая терапия совместно с гормональной. Здесь используют блокаторы (антагонисты) распространения рака (например, Фирмагон). Эти препараты могут быть назначены как длительное лечение, иногда пожизненно. Некоторые специалисты прописывают такие средства, как Хлорид, Флюцином и Эстрацит.

Также применяют медикаментозную и хирургическую кастрацию, если поставлен диагноз «карцинома» (дифференцированная аденома). Эффективность этих методов достаточно высока, а в случае медикаментозного варианта еще и безболезненна.

Химиотерапия используется во время лечения карциномы и аденомы на стадии рака с ранними метастазами. Здесь же уместно применение онколитических вирусов (лечение виротерапией).

Прогноз

Перспектива выздоровления целиком зависит от стадии запущенности заболевания. Поэтому при появлении малейших подозрений и признаков (симптомов), связанных с аденокарциномой, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Вовремя вылеченная аденома и карцинома уберегут вас от губительных последствий в будущем.

На первой и второй стадии, когда аденокарцинома еще не дала метастаз, симптомы отсутствуют, лечение способно принести положительный эффект. Возможно сохранение трудовых качеств и эректильных способностей. Запущенные стадии рака имеют симптомы поражения внутренних органов и нередко приводят к летальному исходу.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Простата / Рак простаты / Аденокарцинома предстательной железы: симптомы и лечение

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Добавить комментарий