Рак простаты жалобы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Как констатируют врачи-онкологи, рак простаты 3 степени обнаруживают у подавляющего числа пациентов с этим серьезным заболеванием, около 70%. Ранние стадии болезни выявляют случайно при профилактических осмотрах, когда «несерьезные» жалобы на нарушения мочеиспускания относят к появившейся аденоме предстательной железы или другим мочевым проблемам. Третья стадия рака простаты отличается особенными симптомами, связанными с локализацией опухоли.

Рак простаты 3 стадии

Что отличает эту фазу опухолевого процесса?

Рак предстательной железы 3 степени может занимать небольшой объем ткани железы, напоминая по размеру предыдущие ранние 1-2 степени. Его отличает более высокая способность клеток к размножению, повышение их агрессии. Это проявляется следующими признаками:

  • Прорастание раковой опухоли за пределы капсулы органа.
  • Появление метастазов в ближайших от простаты лимфатических узлах.

Капсула предстательной железы выполняет в организме барьерную функцию, отграничивая орган от влияния иммунной системы. Нарушение ее целости является толчком к развитию атаки факторов иммунитета к белкам простаты. Проявляется это резким ростом простатического специфического антигена, покидающего пределы предстательной железы в 3 стадии болезни, запуском механизма аутоиммунного воспаления.

загрузка...

Считают, что раковые клетки, покидающие орган, не распространяются далее лимфатических узлов малого таза при 3 степени болезни. Такое их расположение называют регионарным (близким к области расположения основного ракового очага). Этими обстоятельствами объясняют выбор метода воздействия у пациентов диагноза «рак» такой локализации, как простата, в 3 стадии.

Что предпринимают врачи

Лечение рака простаты 3 и более поздней степени проводят с использованием химиотерапии, которая является гормонотерапией из-за высокой чувствительности, зависимости роста опухоли от уровня андрогенов. Устраняют высокое содержание андрогенов организма мужчины несколькими способами. Это:

  • Хирургическая кастрация.
  • Медикаментозная кастрация различными способами (применение антиандрогенов или женских половых гормонов).

Лучший результат с увеличением продолжительности жизни при 3 степени ракового процесса достигают, применяя комбинацию этих способов. Психологически мужчины плохо переносят хирургическую кастрацию, редко интересуясь прогнозом для жизни. Некоторые предпочитают, невзирая на серьезный прогноз, отказ от любого способа терапии, если сохранена потенция, отсутствуют боли.

Таблетки в руке мужчиныДля устранения высокого содержания андрогенов организма применяют кастрацию.

Прежде чем начать лечить такое непростое заболевание, онкологи должны убедиться в точности определения стадии течения ракового процесса. Для этого предпринимают диагностические манипуляции, которые уточняют степень процесса по наличию или отсутствию метастазов, целости капсулы органа. Результаты влияют на выбор способов воздействия, последующую продолжительность жизни мужчины. Пациенту назначают:

загрузка...
  1. Исследование ПСА.
  2. ТРУЗИ.
  3. МРТ и КТ органов малого таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

При нарушении целости капсулы простаты, что наблюдают при 3 степени, результат ПСА венозной крови возрастает в сотни раз, составляя более 100 нгмл. Повторные исследования этого показателя являются маркером эффективности проводимого лечения рака, прогноза жизни. Если после хирургической или медикаментозной кастрации в динамике нарастает уровень ПСА, прогноз становится серьезным. Возможны два варианта развития событий при третьей степени ракового процесса:

  • Появление устойчивости к гормональной терапии.
  • Распространение опухолевого роста за счет отдаленных метастазов.

Ручное пальцевое изучение состояния предстательной железы иногда определяет нарушение подвижности органа по отношению к окружающим тканям. При ультразвуковом трансректальном исследовании можно установить нарушение четкости границ капсулы. МРТ позволяет уточнить наличие метастазов лимфоузлов, границы предстательной железы, опухоли. При КТ обнаруживают метастазы рака в кости таза. Рентгенография органов грудной клетки необходима для поиска метастазов костей позвоночника, грудины, ребер, что наблюдают в последней стадии болезни.

Что может дать использование гормонов

Результат применения химиотерапии зависит (по прогнозам врачей) от времени начала ее использования по отношению к стадии течения процесса, возраста больного, полученного результата цитологического исследования. У пожилых пациентов результат лечения лучше при любой стадии рака, если опухоль имеет состав из чувствительных к гормонам клеток зрелого типа. Такие случаи нередки (по отзывам врачей), прогноз для жизни у мужчин хороший.

Лекарства и шприцТолько 20% мужчин нечувствительны к химиотерапии.

Они могут жить 7-8 лет, иногда намного дольше, составляя около 80% таких «счастливчиков», которым удалось увеличить продолжительность жизни. Примерно 20% больных нечувствительны к химиотерапии, что проявляется прогрессом роста рака, несмотря на полноценное лечение, переходом его в следующую степень. Есть еще одна особенность химиотерапии рака простаты. При хороших результатах применения средств на протяжении 2-3 лет наступает этап почти полной устойчивости к проводимой терапии, что ограничивает продолжительность жизни (на второй-третий год гормональной устойчивости жизнь обрывается). Для увеличения продолжительности жизни важным является вариант использования химиотерапии:

  • Прием, дополняющий другие способы лечения.
  • Самостоятельный метод терапии.

Химиотерапия рака простаты может быть применена после радикального хирургического вмешательства. Операция предполагает удаление простаты с лимфатическими узлами малого таза. Последующая комбинация лучевой и химиотерапии в 20-30% случаев этого варианта обеспечивают 35-42% выживаемости в течение 10-15 лет.

Методика оперативного вмешательства, сохраняющая целость нервных стволов малого таза хотя бы с одной стороны, обеспечивает сохранность потенции.

Использование химиотерапии самостоятельным методом снижает выживаемость почти вдвое. Правильное применение комбинаций препаратов позволяет практически лишить человека болевых ощущений при переходе к следующей стадии болезни. Выбор способа терапии у каждого конкретного больного является сложной задачей врача. Важным становится факт доверия пациента врачу при отказе от лечения в той фазе течения болезни, когда прогноз увеличения продолжительности жизни действительно реальный.

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистых клеток. Рак простаты – это злокачественное новообразование, возникает из эпителиальных клеток. Различаются эти две нозологии причиной возникновения, временем появления первых признаков, патогенезом. На ранних стадиях эти заболевания имеют схожую клиническую картину. По сути, это разные патологии, которые объединяет локализация процесса.

простата

Различия этиологии и патогенеза 

При аденоме разрастаются клетки простаты, которые расположены вокруг мочеиспускательного канала. Основные причины:

  • вредные привычки (употребление большого количества спиртных напитков, курение);
  • переохлаждение;
  • длительное воздержание от посещения туалета;
  • пожилой возраст.

пожилой мужчина у врача

К развитию рака простаты у мужчин могут привести следующие факторы:

  • табакокурение и алкоголь;
  • отягощенная наследственность (онкопатология у ближайших родственников);
  • работа с кадмием;
  • плохая экология;
  • неправильное питание;
  • гормональные нарушения, связанные с возрастом;
  • возраст после 60 лет.

Рак простаты имеет стадию предрака. Процесс перерождения клеток возникает на фоне гормональных нарушений, на уровне гипоталамо-гипофизарной системы. Тестостерон и дегидротестостерон отвечают за нормальный рост и развитие простаты. Нарушение их синтеза приводит к мутации нормальных клеток, их делению. С процессом роста мутированных клеток появляется способность инфильтрировать окружающие ткани, и, как следствие, метастазы поражают окружающие ткани.

Развитие аденомы связано с разрастанием железистых клеток. Так же как и в случае с раковыми клетками, причина лежит в нарушении гормонального обмена. Угнетение синтеза тестостерона приводит к повышенному синтезу гонадотропина в надпочечниках. В железистых клетках остаточный тестостерон синтезируется в дегидротестостерон, который активизирует разрастание железы.

Переходит ли аденома в рак 

Существует миф о том, что аденома может переходить в рак. Это два разных заболевания с отличающейся этиологией. Доброкачественное новообразование приводит к нарушению работы органа. Этот процесс провоцирует угнетение работы иммунной системы, сбой обмена веществ. В предстательной железе появляются застойные явления, происходит гормональный сбой и нормальные клетки мутируют в раковые.

аденома простаты

Неправильно говорить, что аденома переродилась в рак. Суть в том, что она провоцирует рост раковых клеток. На фоне яркой клиники аденомы симптомы рака стираются. Обнаруживают злокачественные клетки уже после оперативного вмешательства по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть эти два процесса могут протекать одновременно.

Одним из аргументов против теории перерастания аденомы в рак является локализация образований. Более чем в 70% случаев рак образуется в периферических клетках, 30 % – в центральных, а гиперплазия – в парауретральной зоне. Ни одно из исследований не выявило связь между двумя патологиями.

Можно ли отличить по симптомам

Симптомы рака и аденомы похожи друга на друга на ранней стадии заболевания. Рост злокачественной опухоли приводит к распространению метастазов сначала в близлежащие органы, потом в отдаленные. К местным признакам присоединяются системные.

Для рака характерны такие симптомы:

  • боль при семяизвержении;
  • наличие крови или гноя в сперме;
  • нарушение аппетита;
  • слабость, вялость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • боль в костях таза, позвоночнике, промежности;
  • резкое похудение.

Кровь начинает появляться в моче, с прогрессированием рака присоединяется гной. Процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. В отличие от появления крови в эякуляте, гематурия является общим симптомом для обеих нозологий.

мужчина сидит на кровати ночью и держится за живот

При ДГПЖ первым симптомом является вялая струя мочи, затем – нарушение мочеиспускания: задержка первой фазы, ложные позывы, в т. ч. в ночное время. С прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, возникают жалобы на затруднение мочеиспускания, даже при сильном натуживании. При наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое выделение мочи. Эти же симптомы могут возникать при злокачественной опухоли.

Диагностика 

Для диагностики используется пальцевое ректальное исследование. Оно позволяет определить консистенцию, болезненные ощущения, размер. С помощью этого метода не получится определить заболевание, только наличие патологических изменений.

При наличии каких-либо изменений со стороны железы, подозрении на онкологию больным проводится биопсия. Этот метод позволяет определить, какие клетки поражены, доброкачественный процесс или нет. Самым информативным методом, который не требует вмешательств через прямую кишку, является МРТ. Благодаря ему можно узнать не только о том,доброкачественное или злокачественное образование, но и в каких органах имеются метастазы.

Многие мужчины считают, что за врачебной помощью следует обращаться только при наличии болевого синдрома. Тем более, если дело касается такой деликатной проблемы, как мочеиспускание. Они не идут в поликлинику, пока дизурические нарушения не начинают ограничивать их в личной жизни и в социальной адаптации. К сожалению, в этих случаях патологический процесс часто заходит так далеко, что лечение затягивается и усложняется.

Когда безболезненные частые мочеиспускания естественны

Существует множество ситуаций, при которых развивается частое мочеиспускание у мужчин без боли. В частности, выделяют так называемые естественные состояния, когда происходит образование увеличенного количества урины и, следовательно, учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря. При этом мужчина не испытывает не только боли, но и жжения или зуда и вообще никакого дискомфорта. Не изменяются цвет и прозрачность мочи, не появляются никакие примеси, а струя урины остается ровной и сильной.

Все факторы, приводящие к естественно частому мочеиспусканию, можно представить следующим образом:

  • прием медикаментов или растительных средств, имеющих мочегонный эффект;
  • употребление пищевых продуктов, соков или компотов из фруктов или ягод-диуретиков;
  • повышение суточного количества выпиваемой жидкости (например, при простудных заболеваниях);
  • пристрастие к пиву и другим алкогольным напиткам;
  • переохлаждение или стрессовая ситуация.

Эти факторы можно назвать временными, после прекращения их влияния все функции мочевыделительной системы восстанавливаются. Нормализуется и частота походов в туалет: днем – не более 10 раз, ночью – 1-2 раза.

Какие могут появиться тревожные симптомы

Если мужчина относится к своему здоровью внимательно, то он сразу заметит возникновение признаков, которые никак нельзя отнести к естественным проявлениям. Кроме боли, учащенные мочеиспускания могут сочетаться с патологическими симптомами как со стороны мочевыводящих путей, так и других внутренних органов. Так, выведение урины может сопровождаться дискомфортом или чувством жжения, в моче появляется слизь, кровь или гной, изменяется ее количество, появляется ощущение не полностью опустошенного мочевого пузыря. Кроме того, может измениться общее состояние пациента из-за возникновения слабости и повышения температуры тела, усиления жажды, появления зуда кожных покровов или слизистых оболочек.

Мужчина должен обязательно озаботиться своим здоровьем и обратиться за врачебной консультацией, если он замечает у себя следующие негативные признаки:

  • позывы к мочеиспусканию становятся императивными (сильными и внезапными);
  • безболезненное опорожнение мочевого пузыря учащается до более 10 раз за день;
  • частые пробуждения по ночам из-за позывов;
  • мочеиспускание становится затрудненным, для выведения урины необходимо натуживаться;
  • моча выделяется каплями или маленькими порциями.

В этих случаях необходимо проведение комплексной диагностики, в ходе которой нередко выявляются серьезные патологии, требующие срочного лечения.

Патологические состояния, при которых учащается мочеиспускание

Частое мочеиспускание у мужчин без боли является следствием следующих заболеваний:

  • хронический цистит;
  • уретрит, острый или хронический;
  • аденома предстательной железы;
  • хронический простатит;
  • рак простаты;
  • сахарный и несахарный диабет;
  • неврологические нарушения.

Воспаление стенки мочевого пузыря, или цистит, в острой стадии протекает с яркими клиническими проявлениями. В их числе достаточно сильная боль в нижней части живота, усиливающаяся при выведении мочи. Но хроническая форма заболевания характеризуется сглаженными симптомами и отсутствием боли в периодах ремиссий (между обострениями). Остается учащенное мочеиспускание, урина может быть мутноватой, возможен и незначительный интоксикационный синдром.

Уретрит, или воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в острой или хронической форме не обязательно протекает с сильными режущими болями при выведении урины. Этот симптом может быть заменен сильным жжением. Кроме того, обязательно изменяются характеристики мочи. Она становится непрозрачной, в ней можно различить прожилки слизи или гноя, кровяные сгустки.

При остром уретрите возможно появление синдрома интоксикации в виде недомогания и раздражительности, повышение температуры тела отмечается редко. В зависимости от того, какой патогенной микрофлорой вызван воспалительный процесс в уретре, различается и характер примесей. Окончательный ответ о природе патологии дает микробиологическое или микроскопическое исследование мочи и мазка со слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С возрастом у каждого мужчины отмечается доброкачественное разрастание предстательной железы, которая как бы охватывает уретру в верхней ее части, при выходе из мочевого пузыря. Образовавшаяся аденома увеличивается медленно и пережимает мочеиспускательный канал, проходя несколько стадий, поэтому и дизурический синдром, нарушение частоты мочеиспусканий в частности, нарастает и проявляется не сразу. Первая стадия аденомы, продолжающаяся до 10 лет, вызывает лишь небольшое учащение мочеиспусканий, по сравнению с индивидуальной нормой. Особенно характерны частые ночные походы в туалет, при которых мужчина может заметить небольшое ослабление струи урины. Болевого синдрома не отмечается.

На второй стадии аденомы простаты к этим признакам добавляются прерывистость струи мочи, ощущение не до конца выведенной урины, мужчина старается натужиться, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Но сделать это не удается, и из-за оставшейся мочи нередко происходит присоединение бактериальной микрофлоры, что приводит к воспалительным явлениям в уретре и мочевом пузыре. Поэтому на этой стадии возможно возникновение ощущения жжения или резей в уретре, вплоть до развития болевого синдрома.

На третьей стадии аденомы уже не приходится говорить о частом мочеиспускании как таковом. Моча выделяется постоянно, каплями, или вытекает малыми порциями, причем непроизвольно. У таких пациентов возникает необходимость использовать мочеприемник.

При хроническом простатите, характеризующемся стертой клинической картиной, мужчина жалуется на практически постоянное недомогание, вялость, раздражительность. Болевых ощущений, отмечающихся при острой форме патологии, не бывает, но остается учащение позывов. Во время мочеиспусканий урина выделяется небольшими порциями, пациент вынужден напрягать мышцы промежности и брюшного пресса. Иногда мужчины жалуются на жжение в мочеиспускательном канале.

Обильное и частое мочеиспускание всегда развивается при эндокринных патологиях, таких как сахарный и несахарный диабет. Из-за нарушений углеводного обмена при сахарном диабете и неспособности почек концентрировать мочу при несахарном диабете у пациентов резко усиливается жажда. В результате увеличивается суточное потребление жидкости (при несахарном диабете до 10-15 литров), частота позывов также возрастает. Болевыми ощущениями акты мочеиспусканий не сопровождаются, но характерны сухость и зуд кожи, раздражительность и утомляемость, сдвиги в анализах крови.

Встречаются и состояния, при которых частое безболезненное мочеиспускание является одним из многих признаков неврологических нарушений или изменений в психоэмоциональной области. Эти патологии очень разнообразны и включают в себя многие психические болезни, психопатические состояния, а также органические поражения нервной ткани (заболевания периферических нервов, головного и спинного мозга). В результате частота мочеиспусканий изменяется из-за нарушения нервной регуляции различных отделов мочевыделительной системы.

Какие способы диагностики существуют

Чтобы вовремя и правильно распознать заболевание, при котором учащаются позывы и акты выведения мочи, недостаточно одних только субъективных жалоб пациента. Они служат лишь базой для составления предварительного диагноза. Для его уточнения важно провести дифференциальную диагностику очень многих патологий. Поэтому пациенты всегда дополнительно консультируются с узкими врачами-специалистами, такими как нефролог, уролог, андролог, венеролог, эндокринолог, онколог.

Назначается и лабораторная диагностика. Наряду с общепринятыми анализами крови и мочи общими, исследуется сахар крови, определяется ПСА (простат-специфический антиген), исследуется мазок из уретры. Из инструментальных методов применяется УЗИ, ТРУЗИ простаты, изучение уродинамики (характеристики выведения мочи), рентгенографическое или рентгеноскопическое исследование.

Как лечить безболезненное частое мочеиспускание

Разнообразные причины частого мочеиспускания у мужчин без боли означают, что единого подхода и одинаковых лечебных схем не существует. Все зависит от того, какое заболевание стало основным и привело к дизурическим нарушениям. Играет роль и возраст мужчины, а также наличие других патологий, острых или хронических.

Так, при аденоме или раке простаты очень важна стадия процесса. От этого будет зависеть выбор консервативных или радикальных способов лечения. При цистите, уретрите или простатите важнейшим является определение вида микроорганизмов, ставших причиной воспалительного процесса, и, следовательно, назначение правильного антибактериального средства.

Лекарства в виде капсул
Медикаментозная терапия используется при многих патологиях, проявляющихся частыми мочеиспусканиями

При неврологических или психических нарушениях в основе находится медикаментозная терапия этих состояний. Если она эффективна, то удается избавиться и от частых мочеиспусканий. Эндокринные заболевания требуют заместительной гормональной терапии. Если она адекватна и правильно подобрана, то наступает нормализация мочеиспусканий и устранение дизурического синдрома.

Во всех случаях, когда мужчина замечает у себя учащение походов в туалет, пусть и без болевого синдрома, все-таки желательно обратиться к врачу. Возможно, что этот признак – первое проявление серьезной патологии. Раннее ее выявление спасет здоровье, а иногда – и жизнь.

Добавить комментарий