Тур простаты узи

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При аденоме простаты основным лечебным мероприятием является ТУР (трансуретральная резекция аденомы простаты). Такой вид оперативного вмешательства представляет собой один из самых распространённых видов устранения патологии простаты.

Эта операция относится к малоинвазивным, пользоваться ей начали еще в двадцатом веке, с тех самых пор она не утратила своей актуальности. ТУР обладает рядом несомненных плюсов, ведь при ней используют лазер, который устраняет гиперпластическую ткань простаты.

Разрез тканей хирурги не осуществляют, они с успехом пользуют естественные отверстия (например, уретру). Именно через нее происходит проникновение к предстательной железе. Несмотря на широкое применение этой операции, среди пациентов, которым она необходима, существует много вопросов касательно ее.

Кому показана ТУР?

Основными поводами к данному вмешательству будут:

загрузка...
  1. Острая и хроническая формы задержки урины. При этом острая разновидность требует немедленной операции, а тактика терапии при хронической задержке предполагает проведение ультразвукового исследования мочи (остаточный объем жидкости в мочевом пузыре составляет около 600 мл).
  2. Снижения уровня жизни на фоне расстройств мочеиспускания на фоне неэффективности лечения медикаментами. Человека беспокоит частое мочеиспускание, чувство неудовлетворенности после освобождения мочевого пузыря, слабая струя.
  3. Небольшие объемы простаты, однако, очень интенсивная отрицательная симптоматика.
  4. Патологические процессы в почках на фоне аденомы простаты.
  5. Часто возобновляющие инфекции мочевой системы.
  6. Злокачественное новообразование мочевого пузыря.

Противопоказания к операции

Существует ряд ситуаций, при которых операция не может быть выполнена, так как существует большая угроза жизни. Основными из них являются:

  • нарушения в системе свертываемости крови (заболевание Виллебранда, гемофилия), временно запрещается оперироваться людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь — вмешательство возможно спустя неделю после отмены таких лекарств (Клопидогрель, Аспирин, Магнекард);
  • инфекции в мочеполовой системе — перед тем как начать операцию, следует вылечить острый процесс или добиться стойкой ремиссии (для этого на контроль берут показатели скорости оседания эритроцитов, содержание лейкоцитов в крови и моче);
  • анкилоз суставов тазобедренного сочленения;
  • сбои в работе почек тяжелого характера.

Кроме того, стоит знать, что если объем образования превышает восемьдесят миллилитров, то операция не проводится. Это объясняется тем, что резектоскоп очень сложно ввести в уретру. С помощью препаратов врач попытается уменьшить объем аденомы до 60 мл, только при достижении этой цифры возможна резекция аденомы.

Как проявляет себя аденома простаты?

Существует очень много проявлений аденомы, которые не зависят от степени разрастания органа. Основными из них будут:

  • ноющие болезненные ощущения, которые носят постоянный характер;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • ложное желание помочиться;
  • кровяные следы в моче;
  • недостаточность почек на фоне нарушенного отхождения урины;
  • обструктивные явления в мочевом пузыре;
  • задержкой мочевой жидкости;
  • камни в уретре.

Как подготовиться?

Как и при любой операции трансуретральная резекция простаты требует основательной подготовки. Нужно пройти ряд исследований, чтобы попасть в больницу. Среди них обязательными являются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, гепатиты, ВИЧ.

Важным анализом является установление уровня простатспецифического белка (ПСА). При нарушении свертывания крови нужно провести коагулограмму. Делают ее с целью предупредить кровотечение в ходе операции. При этом врач обязательно должен предупредить, что принимать аспириносодержащие препараты перед ТУР нельзя, их отменяют как минимум за семь дней до предполагаемой даты оперативного вмешательства.

загрузка...

Из инструментальных исследований мужчина должен сделать цистоскопический осмотр мочевого пузыря, трансууретральное УЗИ, тест на уродинамические отклонения. Эти методики помогают оценить размеры аденомы, органов мочеиспускания, самой предстательной железы.

В день операции уролог поясняет подробно все детали пациенту. Последний, в свою очередь, должен информировать своего доктора о возможной аллергии на вещества, наличии иных болезней, а также лекарствах, которые он принимает на постоянной основе. Если больной согласен с условиями операции, то он подписывает согласие на операцию.

Какие виды анестезии используют при ТУР?

Трансуретральная резекция может проводиться под эпидуральной анестезией или же общим наркозом. Выбор того или иного вида анестезии зависит от общего состояния больного, при наличии сопутствующих патологий, отсутствия или наличия противопоказаний к тому или иному виду обезболивания. Выбор разновидности обезболивания проводит анестезиолог.

Эпидуральная анестезия осуществляется посредством введения обезболивающего средства в поясничный отдел спинного мозга. При этом пациент находится в сознании, но чувствительность ниже пояса отсутствует. Такой вид анестезии имеет меньшее количество вредных последствий. Именно поэтому ему отдают предпочтение большинство врачей.

При общем наркозе введение препарата осуществляют одним из трех путей:

  • ингаляционный путь (введение наркотического средства посредством лицевой маски);
  • внутривенный (средства вводят непосредственно в вену);
  • комбинированный способ (объединяет вышеперечисленные пути).

Каким бы ни был выбор обезболивания, пациенту запрещается есть в течение полусуток до операции, а также нельзя пить жидкость за 8 часов. Данный пункт должен выполняться строго, чтобы избежать тяжелых последствий.

Какая аппаратура используется при ТУР?

Основным из приборов является резектоскоп, он вводится в уретру, представляет собой трубку, через которую к простате подводятся различные приборы. В первую очередь – это разрушающая петля, оптическая система.

Электрическая петля идет внутри канала резектоскопа, с помощью ее удаляется аденома. Образуется множество электрических импульсов, вырабатывается тепло, напряжение при этом мало и не может повредить пациенту. Одной из разновидностей петель является биполярная. Она позволяет проводить ТУР даже у больных, имеющих кардиостимулятор. А вот электровапоризационная петля выпаривает аденому посредством высокочастотного тока.

А вот жидкость обеспечивает ирригационное устройство.

Этапы проведения трансуретральной резекции

До того как начнется операция, пациент должен опустошить мочевой пузырь. Затем больному вводят анестезию, врач при этом контролирует его состояние с помощью специальных аппаратов, которые отражают состояние систем органов. Положения пациента лежа на спине, а вот нижние конечности лежат на возвышении.

Как только действие анестетика началось, врач вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп, с помощью рабочей петли, под действием лазера, иссекаются разросшиеся ткани. Параллельно предстательная железа омывается жидкостью, что уменьшает ее травматизацию.

Отхождение жидкости идет по каналу, который находится в самом резектоскопе. Там же проходит и оптика, которая позволяет контролировать успешность проводимой операции. В зависимости от разновидности лазера различают:

  1. Вапоризацию (ткань подвергается сожжению).
  2. Энуклеацию (принцип скальпеля, т. е. аденома иссекается).

И при первой, и при второй разновидностях происходит нормализация оттока мочи. Но вапоризация подходит лучше при небольших размерах аденомы, а при внушительных объемах нужно использовать энуклеацию. По окончании оперативного лечения резектоскоп удаляют из уретры, пациенту ставят мочевой катетер, чтобы не случилось нарушение оттока мочи по причине отека. Катетер препятствует также образованию кровяных сгустков. Ставят его на 2–3 дня.

Длительность ТУР приблизительно полтора часа. После операции мужчина переводится в палату, где за ним ведется постоянное наблюдение медицинского персонала.

Реабилитация

В день операции больной может употреблять пищу только вечером, на следующее утро уже можно ходить. Если есть боль, то мужчина получает обезболивания в виде наркотической или ненаркотической анальгезии.

В моче в этот период допустимы следы крови. Катетер удаляют в том случае, если моча не имеет следов крови. В среднем это два-четыре дня.

После операции рекомендуется пить жидкость в объеме до 2,5 литров, это способствует промыванию мочеиспускательного тракта. Чтобы снизить вероятность инфекции, врач назначает антибактериальные препараты.

Реабилитация в домашних условиях также очень важный этап. Пациент обязан пить много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и промывать уретральный канал. Жидкость потреблять нужно в утреннее и дневное время, вечером же стоит ограничить питье. Исключить кофейные напитки, алкоголь. Ведь они, расширяя сосуды, могут привести к потере крови.

Обязательно нужно контролировать регулярность стула. Можно использовать слабительные препараты. Нельзя подвергать себя чрезмерным нагрузкам (подъем тяжестей не более 3 кг) в течение двух месяцев после операции, рекомендуется выполнять комплекс упражнений Кегеля, они приводят в тонус мышцы, которые ответственны на мочеиспускание.

Дома также пациент пьет антибиотики согласно рекомендациям врача. После окончания курса лечения стоит восстановить микрофлору с помощью пробиотиков. Половую жизнь можно возобновить лишь через 7 недель после ТУР.

Какие осложнения бывают?

Любое оперативное вмешательство может повлечь за собой осложнения, ТУР не исключения. Зависит это и от квалификации медицинского персонала, и от самого пациента. В ходе операции возможно развитие кровотечения, синдром водной интоксикации, а также травмирование капсулы предстательной железы.

Немного подробнее стоит остановиться на синдроме водной интоксикации. Он возникает в результате того, что в кровяное русло попадает много омывающей простату жидкости, которую используют в ходе операции. Через поврежденные сосуды она попадает в кровяное русло. Возможно также повреждение самого мочевого пузыря.

Все вышеперечисленные осложнения относят к внутриоперационным. К ранним послеоперационным осложнениям стоит относить гематурию, нарушение акта мочеиспускания, задержку урины, простатит, инфекции мочевыводящего тракта.

Что же касается позднего послеоперационного периода, то здесь возникают очень тяжелые осложнения. Среди них стриктуры уретры, половое бессилие, заброс спермы в мочевой пузырь, недержание урины (поддается лечению в течение 2-2,5 месяцев при помощи медикаментов).

Отзывы врачей о трансуретральной резекции в целом можно подвести к следующему выводу: операция должна проводиться только в крайних случаях, предпочтение должно отдаваться лазерной вапоризации, полностью орган удалять не рекомендовано. Что же касается пациентов, то отзывы об операции в целом положительные.

Несмотря на возможность осложнений, ТУР является золотым стандартом в лечение аденомы простаты. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача вероятность осложнений минимальна.

Операция по удалению аденомы предстательной железы проводится после комплексного обследования пациента. Цель хирургического вмешательства — удалить проблемный участок ткани, так как он препятствует мочеиспусканию, сдавливая уретру.

Симптоматика

Заболевание развивается на фоне наследственности, возраста, национальности. В группу риска входят мужчины до 40 лет. У больного проявляются следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • ночной позыв к мочеиспусканию;
  • эректильная функция.

Чтобы вылечить аденому, проводят следующие виды операций простатита:

  • трансуретральная резекция;
  • трансвезикальная аденомэктомия.

Картинка 1

Если аденома удаляется лазером, тогда применяют местный наркоз. Разрез не делают. Ткань выжигается через канал. После хирургического вмешательства кровопотеря отсутствует, низкая возможность получения травмы, быстрая реабилитация.

Каждый вид операции по удалению простаты проводится с учетом сопутствующих недугов и объема аденомы. При эндоскопическом высокотехнологическом вмешательстве пациент лежит на спине на операционном столе. Предварительно разводят и сгибают в коленях ноги. ТУР аденомы простаты делается резектоскопом. Этот прибор состоит из следующих деталей:

  • источник освещения;
  • емкость для жидкости;
  • петля.

Собранный материал исследует врач-морфолог. В конце операции аденомы простаты в мочевой пузырь устанавливают катетер. Если простата удаляется таким методом, врач разрезает кожу. Реабилитация происходит быстрее, чем после аденомэктомии.

Если операция по удалению аденомы простаты проводится открытым методом, тогда разрезают кожу брюшной полости (между лобком и пупком). Проблемный участок ткани удаляют пальцами. В конце операции на предстательной железе устанавливают катетер.

До проведения операций по удалению аденомы простаты пациент находится в стационаре 5-20 дней. Предварительно больной должен сдать анализ крови и мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. При необходимости проводится УЗИ мочевой системы. На простатит операции проводят после осмотра больного терапевтом и анестезиологом. Последний специалист определяет вид наркоза:

  1. Общий.
  2. Спинальный.

Чтобы провести на аденому простаты операцию, вечером выполняют очистительную клизму, сбривают волосы ниже пупка. С полуночи запрещено пить и есть. Удаление аденомы простаты проводится в комплексе с антибактериальной терапией.

Читайте также:

Для чего нужен гормон андроген.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инструкция по применению Цилапенема.

Как принимать Цыгапан читайте здесь.

Противопоказания

Методика ТУР основана на удалении доброкачественного образования за счет влияния электротока высокой частоты. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • объем пораженной ткани не превышает 80 куб.см;
  • пациент — молодой человек (сохранение эректильной функции);
  • ожирение;
  • заболевания сердца, легких, сосудов;
  • ранее проведенные операции на кишечнике;

Картинка 2

Противопоказания к лечению аденомы простаты операцией ТУР:

  • тяжелая форма;
  • наличие иных острых болезней;
  • плохая свертываемость крови;
  • варикоцеле.

Предварительно пациенту могут назначить уретроцископию, бактериальный посев мочи, уродинамику. По завершении хирургического вмешательства больному устанавливают специальную систему. Для этого используют специальный раствор либо Фурацилин. Жидкость поступает в мочевой пузырь по одному каналу, а выделяется по специальной трубке в мочеприемник.

Подобная система устанавливается врачом на несколько часов либо на 2-3 дня. Пациент может ощущать дискомфорт из-за наличия катетера. Если после операции отсутствует рвота и тошнота, тогда больной может пить (маленькими порциями). На следующее утро пациенту разрешают принимать пищу.

На протяжении 10 дней после хирургического вмешательства рекомендуется исключить из рациона соленые, жареные и копченые блюда. Ежедневно можно пить не более 3 л жидкости (морс, сок, вода). Антибактериальная терапия длится 1-3 недели. Если простата была удалена ТУР методом, тогда катетер снимают через 2-4 дня после операции. После аденомэктомии данная процедура проводится через 1-2 недели.

Если катетер удален, тогда моча с кровью может приобрести светлый оттенок. У больного наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию. Пациент мочится маленькими порциями. При этом он ощущает жжение и резь в уретре. Вышеописанные симптомы проявляются в течение 1-2 месяцев.

Кровь в моче может присутствовать в течение 3 недель. Больному рекомендуется употреблять больше жидкости, избегать физических нагрузок. Если кровотечение не останавливается, тогда рекомендуется проконсультироваться с лечащим урологом.

Реабилитационный период

Результаты микроскопического исследования образца, взятого во время хирургического вмешательства, будут известны через 2-7 дней.

Этот период зависит от места выполнения гистологического исследования. Во время реабилитации пациенту нельзя поднимать тяжести, нужно избегать переохлаждения, отказаться от алкоголя. Больному рекомендуется ходить пешком, часто гулять на свежем воздухе.

Иллюстрация 3

Половая жизнь начинается через 1-1,5 месяца. Операция по удалению простаты не оказывает отрицательного влияния на эректильную функцию. Эрекция не изменяется. Редко после операции наблюдается ретроградная эякуляция. Этот феномен появляется из-за того, что во время хирургического вмешательства рассекают мышечные волокна, которые обеспечивают закрытие шейки мочевого пузыря в процессе семяизвержения.

Из него сперма выходит при мочеиспускании. Это явление не оказывает никакого влияния на оргазм. Но имеет большое значение для тех пациентов, которые хотят иметь детей. Поэтому мужчины должны обсудить этот вопрос с лечащим врачом до проведения операции. После удаления аденомы простаты у пациента могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение, при необходимости потребуется переливание крови либо повторная операция;
  • повреждение прямой кишки. В таком случае назначают открытую операцию при ТУР либо расширяют объем при аденомэктомии;
  • попадание инфекции в мочевую систему (сепсис, острая форма простатита). В этом случае больному назначают антибиотики;
  • наличие раковых клеток во взятом образце, при этом уровень ПСА находится в норме.

Это зависит от индивидуальных особенностей и реакций организма больного. Часто после ТУР наблюдается водная интоксикация. Это явление происходит из-за попадания в кровь жидкости, используемой для орошения уретры. Врачи проводят подобную процедуру с помощью современных методик и растворов. К последствиям операции специалисты относят воспалительный процесс. Первые признаки воспаления появляются через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Воспаление — это следствие длительного ношения катетера либо отсутствия предстательной железы.

К поздним послеоперационным осложнениям врачи относят недержание мочи, бесплодие, полное недержание мочи. В 4-10% случаев после удаления простаты появляются проблемы с потенцией. В период реабилитации особое внимание уделяется диете. В рацион включают молочные продукты, каши, зеленый лук, чеснок.

Из меню исключают алкоголь, горчицу, копчености, яйца. Через 3-4 дня после операции больного осматривает врач. При отсутствии патологий и осложнений пациента выписывают из стационара. Ежегодно рекомендуется проходить полное обследование у хирурга-уролога. В 10% случаев встречается рецидив.

Добавить комментарий