Дробят

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

При мочекаменной болезни наблюдается не только образование конкрементов различного размера, но и их движение по мочевыводящим путям. Если камень застревает в почках или на любом отрезке мочеточника, а его длина составляет около 30 см, то пациент испытывает сильнейшие боли, называемые «почечной коликой». Но это состояние более опасно тем, что происходит нарушение оттока мочи из почки. При полной обтурации (закупорке) мочеточника человек может «потерять» почку всего за несколько дней, так как из-за застоя мочи в почечной паренхиме начинаются необратимые изменения.

Поэтому оказание медицинской помощи в этих ситуациях является срочным, пациент при наличии камней в мочеточнике должен быть госпитализирован в ближайшие часы. В условиях стационара дробление камней в мочеточнике может быть произведено различными способами, в зависимости от размера и формы конкремента, его плотности и количества.

Как дробят камни в мочеточнике

При поступлении больного в стационар необходимо провести обследование, чтобы точно определить локализацию и размер камня. Для этого используется рентгеноскопический или рентгенографический метод, а также ультразвуковое сканирование. Если врачи убеждаются в том, что закупорка мочеточника частичная, а конкремент небольшой, то решается вопрос о консервативном лечении. Пациенту назначается медикаментозная терапия, цель которой – литолиз, или растворение камней.

Но если диагностирована абсолютная закупорка мочеточника, угрожающая потерей почки, то дробить камни необходимо срочно. В этих случаях врачами выбирается литотрипсия, или разрушение конкремента на более мелкие фрагменты и выведение их из мочевых путей. Ее способы различны и зависят от размера и локализации камня, от особенностей организма больного. Кроме того, учитывается тип энергетического воздействия и его последствия, а также пожелания пациента.

загрузка...

Раздробить камень можно, используя различные виды энергии и фокусируя ее на требуемом участке мочеточника аппаратом, находящимся снаружи тела пациента или вводимым как через мочевые пути, так и через проколы кожных покровов.

Поэтому все методы литотрипсии можно классифицировать так:

  • дистанционный;
  • трансуретральный (введение эндоскопического инструмента в мочеиспускательный канал);
  • перкутанная, или чрескожная (введение инструмента через проколы в коже).

Выбор способа дробления камней в мочеточниках происходит очень индивидуально, учитываются многие параметры: доступность метода, локализация обтурации, первичность или повторность ситуации.

Дистанционное дробление

Этот метод подразумевает использование энергетического воздействия, источник которого (специальный аппарат) находится вне тела пациента и может быть электромагнитным, пьезоэлектрическим, электрогидравлическим. Чтобы точно сфокусировать ударную волну, необходим визуальный контроль всего хода литотрипсии. Поэтому операция проходит под контролем рентгеноскопического или ультразвукового аппарата и в большинстве случаев требует проведения общей анестезии больного.

Несмотря на важное достоинство дистанционной литотрипсии, а именно неинвазивность, этот способ может быть использован не всегда. Ему под силу раздробить небольшие конкременты незначительной плотности (до 2 см диаметром), но при этом могут наблюдаться нежелательные побочные явления. Так, дробление происходит не на мелкие части, которые с током мочи легко выводятся, а на более крупные, из-за чего сохраняется риск повторения закупорки мочеточника и возобновления почечных колик. Кроме того, ударная волна повреждает не только сам камень, но и ткани мочеточника. Это проявляется гематурией (кровь в моче) после дробления и регистрируется почти в 100% случаев.

загрузка...

Трансуретральное, или контактное, дробление

Разрушить камни можно и путем введения в уретру специального гибкого эндоскопического инструментария, который называется уретероскопом. В этих случаях энергетическое воздействие «доставляется» непосредственно к камню, который дробится на очень мелкие частички и затем или удаляется тем же инструментом или выводится при мочеиспускании. Каждая манипуляция эндоскопом контролируется визуально, так как на конце гибкого инструмента имеются лампочка и видеокамера. Ход каждой операции записывается на видео. Такие вмешательства так же, как и дистанционные, осуществляются под наркозом.

При трансуретральном способе размер конкремента не имеет значения. Воздействие ультразвуком или лазером, используемым в качестве ударной разрушающей силы, способно разбить на мелкие фрагменты камни размером до 3 см. Полного разрушения конкрементов можно добиться за одну операцию. При этом здоровые ткани мочеточника, окружающие застрявший камень, не травмируются. А значит, после контактного дробления исключается риск инфицирования мочевыводящих путей. Поэтому пациенты выписываются из стационара через 1-2 суток без ограничения трудоспособности.

Лазерное или ультразвуковое трансуретральное разрушение камней – самые современные способы лечения на сегодняшний день. Они по праву называются «золотым стандартом» из-за высокой эффективности, малой инвазивности, отсутствия рецидивов и побочных явлений.

Чрескожное дробление

Этот метод при диагностике камней в мочеточнике используется только в тех случаях, когда конкременты локализованы в самом верхнем отделе, при выходе из почечных лоханок. В большинстве ситуаций дистанционное разрушение не показано из-за непосредственной близости паренхимы почек и угрозы ее повреждения. По определенным причинам не проводится и контактное дробление камней. Но наличие конкремента в непосредственной близости к почкам требует экстренного хирургического вмешательства. Поэтому производится перкутанное, или чрескожное, вмешательство с разрушением камней.

Под общей анестезией у больного производится прокол или разрез кожи в поясничной области, затем осуществляется доступ к почкам и начальному отделу мочеточника. В ходе такой операции могут быть разрушены и удалены конкременты любого размера, даже очень крупные и с острыми краями, не только из мочеточника, но и из почечных лоханок.

Операция является травматичной, грозящей инфекционными осложнениями, и должна учитывать различные факторы: сопутствующие хронические патологии, возраст, уровень иммунитета, аллергический фон. Пациент частично теряет трудоспособность на определенный период времени и затем длительное время проходит реабилитацию. Поэтому на практике отдается предпочтение дистанционному и трансуретральному методам литотрипсии.

Отзывы пациентов о различных способах дробления камней

Все пациенты, перенесшие какой-либо вид дробления, отмечают улучшение состояния и самочувствия, наступление длительной ремиссии в течении мочекаменной болезни. Различаются лишь субъективные ощущения больных, которые зависят от способа операции, размера камней, болевого порога.

Литотрипсия становится единственным выходом во многих ситуациях, избавляя человека от серьезных осложнений мочекаменной болезни и даже спасая жизнь. Важнейшие условия успешной терапии – это своевременность операции и правильный выбор ее способа.

Камни в почках: причины, симптомы, лечение, профилактика

По ряду причин в органах выделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках) могут образовываться инородные тела, в просторечии именуемые «камнями». Мочекаменная болезнь, симптомы и лечение которой известны медицине уже не одну сотню лет, доставляет больному дискомфорт и может создать реальную угрозу для жизни.

Мочекаменная болезнь, симптомы и лечение

Откуда камешки?

Размер конкрементов, образовывающихся в органах выделительной системы, варьирует от нескольких миллиметров до десятка сантиметров в диаметре. Диагностировать инородные тела в полостях внутренних органов удается с помощью УЗИ. Количество камней может быть различным: от единичных песчинок до сотен камешков. Как правило, конкременты имеют неправильную форму и могут отличаться по составу. Причиной их образования служит нарушение обмена веществ и изменение кислотности мочи.

Мочекаменная болезнь, лечение которой зависит от характера камней, встречается в любом возрасте.

Образованию конкрементов способствует ряд факторов:

  • Неправильное, несбалансированное питание, когда в рационе преобладают соления, копчености, сахара, употребляется в пищу большое количество животных жиров;
  • Авитаминоз (особенно сильно сказывается нехватка витаминов группы А и В);
  • Заболевания обменного характера (например, подагра, сахарный диабет);
  • Остеохондроз, остеопороз, остеомиелит и прочие заболевания, связанные с костями;
  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • Хроническое обезвоживание;
  • Воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, простате.

Неправильное, несбалансированное питание

Лечение мочекаменной болезни зависит, во многом, от характера камней:

  • Фосфаты, соли фосфорной кислоты, имеют светлую, сероватую окраску, мягкие, а потому легко поддаются разрушению.
  • Темные, бурые оксалаты –соли щавелевой кислоты, плотные, твердые, имеют неправильную форму, выросты, бугры, шипы.
  • Ураты, соединения мочевой кислоты, имеют желтовато-коричневую окраску, гладкие и твердые.

Камни могут иметь смешанную природу, когда в одном конкременте сочетаются соли разных кислот. Такие образования более опасны для здоровья и трудны для лечения.

Камни в почках

Как узнать мочекаменную болезнь?

Симптомы мочекаменной болезни могут быть смазаны, если камни мелки и немногочисленны. Но при обострении признаки проявляют себя очень ярко:

  • Поскольку камни стремятся покинуть человеческий организм, во время их движения больной чувствует резкую боль, отдающуюся в поясничный и крестцовый отдел позвоночника;
  • При прохождении камней могут возникать спазмы;
  • Микротравмы в почках и мочевом пузыре, возникающие от прохождения конкрементов с острыми краями, приводят к появлению в моче крови;
  • У больного, во время почечных колик, может подниматься температура тела, наблюдаться рвота, тошнота, слабость, озноб.

Признаки мочекаменной болезни позволяют поставить диагноз и назначить лечение.

Профилактика мочекаменной болезни
  • Лечение мочекаменной болезни народными средствами
  • Все о мочекаменной болезни: причины, диагностика, лечение
  • Камни в мочевом пузыре: их типы и особенности
  • Заболевания вызывающие боль в члене: симптомы, лечение
  • Признаки мочекаменной болезни

    Лечение мочекаменной болезни

    Если камни невелики, то у них есть шанс выйти из организма самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Помочь можно приемом спазмолитических средств, способствующих расширению протоков и снимающих болевые ощущения. Но-шпа и ее аналоги продаются в аптеках без рецептов. Больным рекомендовано умеренное тепло на область поясницы, но категорически запрещены баня и горячие ванны. Чрезмерное тепло может спровоцировать резкое движение конкрементов и травмирование внутренних органов.

    Нехирургические методы очень популярны. Они позволяют измельчить камни в мочевом пузыре, лечение которых медикаментозно не дало результатов. Ударно-волновая литотрипсия позволяет специалисту наносить точечные волновые удары по камням, локализованным в почках, мочеточниках, мочевом пузыре. Как правило, во время процедуры применяется местная анестезия, пациент находится в полном сознании. Операция проводится под контролем УЗИ.

    Лечение мочекаменной болезни

    При тяжелом протекании МКБ, лечение осуществляется с помощью контактных методов. Во время процедуры к месту локализации камня вводится тонкий инструмент, с помощью которого конкремент дробят на мелкие фрагменты. Малоинвазивные вмешательства требуют пребывания в стационаре 4-7 суток.

    Конкременты, имеющие большие размеры и плотную структуру, не всегда удается разрушить с помощью литотрипсии. В тяжелых случаях, когда болезнь сопровождается осложнениями, наблюдается затруднение оттока мочи, медикам приходится прибегать к операционным методам.

    • нефролитотомия – операция для удаления камней из почечных лоханок и чашечек. В поясничном отделе делается глубокий надрез, через который хирург извлекает конкременты.
    • уретеролитотомия позволяет извлечь камни из мочеточников.
    • для удаления камней из мочевого пузыря проводят цистолитотомию.

    Все операционные вмешательства делаются под общей анестезией.

    В некоторых случаях медики обходятся без операции, если есть возможность поставить стент – полую трубку, которая расширяет просвет органа и обеспечивает отток мочи в обход конкремента.

    Лечение мочекаменной болезни

    Профилактические меры

    Эффективное лечение мочекаменной болезни не гарантирует повторного образования камней. Для того, чтобы свести эту вероятность к минимуму, следует придерживаться следующих правил:

    1. Организм должен быть обеспечен достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Особое внимание следует уделять витаминам группы В.
    2. Людям, склонным к образованию камней в почках и мочевом пузыре, следует употреблять достаточное количество чистой питьевой воды (исключая газированную минеральную).
    3. В рационе должна преобладать несоленая нежирная пища, приготовленная на пару. Сладости, алкогольные напитки стоит свести к минимуму.
    4. Образованию фосфатов способствует рыба и морепродукты, употребляемые в пищу.
    5. Зелень и овощи провоцирует отложение камней оксалатного типа.
    6. Уратные камни требуют соблюдения наиболее строгой диеты, исключающей, дополнительно, черный чай, кофе, кока-колу, мясные продукты.

    Эффективное лечение мочекаменной болезни

    На что обратить внимание

    При обострении мочекаменной болезни запрещены тяжелые физические нагрузки, резкие перемены положения тела, но рекомендована ходьба в среднем темпе. Она помогает выходу камней.

    Бесконтрольное употребление мочегонных препаратов и сборов может спровоцировать резкое движение камня и разрыв мочеточника. Кроме того, с мочой вымываются полезные витамины и микроэлементы.

    Признаки мочекаменной болезни

    Добавить комментарий