
Содержание
Увеличение продолжительности жизни человека ставит перед медициной новые проблемы сохранения здоровья в пожилом возрасте. Одна из задач – лечение аденомы простаты у мужчин, симптомы которой начинают проявляться уже к 50 годам, а к старости поражают до 80% мужского населения.
Болезнь одинаково не жалеет богатых и малообеспеченных лиц, не зависит от расовой принадлежности и территории проживания.
Анатомическое строение предстательной железы (простаты) связывает ее с органами мочевыделения, а именно с уретральным каналом и мочевым пузырем. Она лежит под шейкой мочевого пузыря и охватывает вкруговую уретру в задней части. Форма напоминает грецкий орех.
В ткани различают железистые дольки и стромальную часть (основание). Главная задача железистых клеток – выработка секрета, входящего в состав спермы, в котором длительно «живут» сперматозоиды. При нормальных размерах простата не мешает оттоку мочи из мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания у здорового мужчины свободный.
Но при гиперплазии (разрастании) ткани возникает сдавливание и сужение уретрального канала. Наблюдается изменение кривизны, удлинение в простатическом отделе уретры. Уменьшенный в диаметре просвет мочеиспускательного канала похож на отверстие щелевидной формы. Степень спадения зависит от роста опухоли.
Из железистых и стромальных клеток формируются узлы. Рост в отличие от рака носит доброкачественный характер. Аденома предстательной железы не выделяет в кровь токсические вещества, не прорастает в соседние тазовые органы.
Некоторые авторы обращают внимание на современные исследования, обнаружившие главную роль в сдавливании уретры разрастаний не простаты, а мелких подслизистых желез шейки мочевого пузыря. Они образуют три возможных центра роста:
Заболевание сопровождается симптоматикой нарушения мочевыделения из-за механического препятствия. А это создает опасные условия для вышележащих органов мочевыделения (мочевого пузыря и почек). Застой мочи вызывает развитие местного воспаления, быстро распространяет его на почечную ткань, саму простату.
Главная рабочая мышца, изгоняющая мочу из пузыря (детрузор), сначала гипертрофируется, поскольку вынуждена постоянно напрягаться, чтобы «продавить» поток мочи через узкий канал. Этот процесс вызывает раздражение нервных окончаний (α-рецепторов). Их особенно много в шейке пузыря и в уретре. Срабатывает механизм рефлюксного (обратного) заброса мочи в почечные лоханки. А детрузор постепенно слабеет вместе с мышцами тазового дна. Приспособиться своими силами к мочеиспусканию уже невозможно.
По форме врачи различают:
Она может состоять из нескольких узлов разного типа. При удалении доброкачественной опухоли выявляют узлы весом от 5 г до 200 и больше.
В зависимости от строения и локализации выделяют 3 вида аденом:
Согласно другим авторам опухоли называются:
По гистологической картине в зависимости от преобладающего состава клеток различают аденомы:
Причины аденомы простаты достаточно изучены. Наиболее полное объяснение дает гормональная теория. В мужском организме постоянно присутствуют не только мужские половые гормоны (андрогены), но и женские (эстрогены). Здоровье обеспечивается балансом их содержания в крови.
Гормональная перестройка начинается у мужчин после 45 лет и продолжается до глубокой старости. При этом растет доля эстрогенов. При аденоме простаты тестостерон в предстательной железе трансформируется в дигидротестостерон с участием фермента 5α-редуктазы. Белковые комплексы этого вещества являются активаторами разрастания клеток простаты. Процесс носит название «доброкачественной гиперплазии».
От непосредственных причин следует отличать факторы, способствующие тому, что возникает аденома простаты. Это такие распространенные мужские слабости, как:
Наследственная предрасположенность тоже играет роль. Соединение этих факторов с пожилым возрастом, повышенным артериальным давлением и другими изменениями усиливает накопление дигидротестостерона.
Не получено достоверной разницы в склонности к развитию гиперплазии простаты среди мужчин:
Аденома простаты у мужчин может протекать практически бессимптомно. Гиперплазию выявляют при профилактическом осмотре в доврачебном кабинете. Но пациента разрастание железы не беспокоит. Урологи связывают проявление симптомов с индивидуальными особенностями и направлением роста опухоли. У мужчин с увеличением простаты в сторону прямой кишки признаки заболевания не проявляются более длительное время.
От выраженности симптоматики зависит и лечение болезни. Принято выделять 2 группы признаков, связанных по клиническому течению:
Пациенты должны хорошо понимать, что не существует специфических симптомов, характерных только для аденомы простаты. Они могут сопровождать разные урологические процессы, не исключая раковое поражение. Поэтому для диагностики и выбора лечения необходимо полное обследование.
Нарушенное мочеиспускание проявляется следующими симптомами:
У большинства пациентов подобные признаки появляются вначале заболевания и держатся до 10 лет. Мочевой пузырь обладает достаточной компенсаторной приспособляемостью за счет силы детрузора и «выгоняет» всю накопленную мочу. Застойных проявлений пока нет.
Спустя некоторое время, гипертрофия мышц сменяется атонией и истончением стенки мочевого пузыря, что вызывает накопление остаточной мочи. Мужчины замечают, что привычная дугообразная струя мочи превращается в отвесное направление, становится вялой, периодически выделяется каплями, несмотря на сильное натуживание. Застой способствует воспалению.
Появляются:
Мочевой пузырь выполняет функцию накопления и удержания мочи до акта мочеиспускания. Если его тонус теряется, мышечные волокна атрофируются, то орган не в состоянии служить накопителем. Пузырь растягивается.
Об этом говорят симптомы:
Тип мочеиспускания называют парадоксальным, потому что на фоне недержания появляются приступы задержки мочи. Эти симптомы раздражают мужчину, вызывают тревогу, пациент делается нервным, страдает от бессонницы, испытывает головные боли. Обостряются хронические заболевания других органов.
Подробнее узнать о проявлении симптомов аденомы предстательной железы можно в этой статье.
Деление течения заболевания на стадии зависит от размеров железы и наносимого ущерба организму пациента.
Стадия компенсации (латентная или скрытая) – рост опухоли пока незначителен, а мышцы мочевого пузыря и тазового дна обладают достаточной силой для продавливания мочи сквозь суженный уретральный канал. Длительность клинических проявлений колеблется индивидуально от двух лет до двенадцати. Это зависит от общих свойств организма мужчины, развитости мышц. При слабости компенсаторного аппарата период сокращается, наблюдается прогрессивный рост новообразования.
Стадия субкомпенсации – определяется по признакам накопления в мочевом пузыре остаточной мочи, снижению функций мочевого пузыря.
Стадия декомпенсации – полное устранение из процесса мочеиспускания атрофированного пузыря, остаточный объем мочи достигает 2 л, происходит заброс инфицированных порций в почечные лоханки, поражение почек вплоть до развития хронической недостаточности.
В 1–2 стадии заболевания пациенты отмечают усиление симптоматики после стрессовых ситуаций, общего переохлаждения и даже незначительной дозы алкоголя. Мочеиспускание задерживается, становится болезненным. Появляются постоянные распирающие боли над лобком, иногда иррадиация в поясницу.
В производстве алкогольных напитков, кроме этилового спирта, применяются:
Алкоголь действует через гормональные нарушения, он блокирует синтез андрогенов и способствует накоплению эстрогенов.
Доброкачественная гиперплазия железы сама по себе не несет опасности для жизни пациента, но отсутствие своевременного лечения, прогрессирующий рост опухоли приводит к негативным последствиям аденомы простаты, осложненному течению.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для увеличения потенции, рекомендованное врачами! Читать далее...
Наиболее часто они способствуют развитию:
Эта патология вызывает более тяжелые нарушения функций системы мочевыделения и почек.
Мужчины должны знать, врачи какой специальности принимают участие в выявлении заболевания и последующем лечении. Диагностикой гиперплазии предстательной железы занимаются урологи. При поступлении с острыми симптомами в стационар, где нет специализированного отделения, прием ведет дежурный хирург.
Для уточнения диагноза необходимо установить степень увеличения простаты. Для этого используют следующие методики:
Аденома простаты 1 степени подтверждается:
Более точно определить размеры помогает трансректальное УЗИ (ТрУЗИ – по медицинской терминологии). В прямую кишку пациента вводится ультразвуковой анализатор в виде тонкой трубки. Он определяет объем простаты.
Нормальным считается 20–30 мл, точнее, рассчитывается по специальной формуле с учетом возраста пациента. Соответственно правильными параметрами длины, толщины и ширины являются:
При аденоме необходимо учитывать форму и расположение узлов.
Чтобы установить связь увеличенной простаты с аденоматозным разрастанием применяют дополнительные исследования. Урофлоуметрия – методика, позволяющая выявить нарушение мочеиспускания по таким параметрам, как:
Таким способом контролируется выполнение функций мочевого пузыря. Анализ мочи проверяется для выявления признаков воспаления (лейкоциты, бактерии) и склонности к камнеобразованию (соли в осадке, микрогематурия).
Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Для исключения связи увеличения простаты с раковой опухолью проводится анализ крови на специфический антиген (простат-специфического антиген ПСА). Реакцию предлагают проходить с целью раннего выявления всем мужчинам старше 50 лет. При подозрительном результате делают биопсию клеток из узла простаты.
Цистоскопия – осмотр внутренности мочевого пузыря, помогает выявить камни, воспаление, прорастание аденомы.
Лечение аденомы предстательной железы при небольших размерах и отсутствии симптомов мужчине не требуется. В таких случаях урологи применяют диспансерное наблюдение и ежегодный контроль. Однако пациенту необходимо соблюдать указания врача по режиму и питанию.
Мужчине рекомендуется:
Выполнение рекомендаций «лечит» гиперплазию, позволяет длительно задерживать рост опухоли и симптомы нарушения мочевыделения. На этой стадии многие мужчины применяют народные рецепты. Врачи в данном вопросе воздерживаются от рекомендаций, поскольку каких-либо исследований и достоверных данных по теме не проводилось.
Медикаментозное или консервативное лечение показано при отсутствии возможности оперативного удаления аденомы или при категорическом отказе пациента. Лекарственные средства позволяют на время снять симптомы затруднения мочеиспускания, но не дают длительного эффекта.
Применяются препараты двух групп. Блокаторы α-рецепторов – снимают спазм мышечных волокон начальной части мочеиспускательного канала, облегчают выведение мочи. Препараты группы:
Ингибиторы 5-α редуктазы – блокируют фермент, способствующий накоплению дигидротестостерона. К препаратам относятся:
Ликопрофит – растительное средство, включает:
Препарат способен накапливаться в тканях простаты, снимать воспаление, защищать клетки железы, контролировать их рост.
О принципах лечения аденомы простаты читайте в этой статье.
Оперативное лечение необходимо при быстром прогрессировании роста аденомы со сдавлением выводящих путей и признаками задержки мочи. А также если пациент обратился в стадии осложнений заболевания и существует серьезная угроза деятельности аппарата почек.
Методы определяются:
Малоинвазивные техники без разреза кожи можно использовать при неосложненном течении, малых размерах. Они заключаются:
Наиболее распространена операция трансуретральной резекции простаты (ТУР). Она проводится под общим обезболиванием через уретральный канал. Осложнением может быть:
Операция простатэктомии (аденомэктомии) – проводится под наркозом доступом через разрез кожи и мышц брюшной стенки. Она показана при больших размерах аденомы и наличии камней в мочевом пузыре. Удаляются все излишки тканей, необходимые для устранения механического препятствия потоку мочи. Пациенты находятся в стационаре по 7–10 дней.
Что такое аденома по теории старения организма? Это проявление климакса у мужчин, стремление половых органов компенсировать грядущее прекращение деятельности. Помогают снизить вероятность тяжелого течения:
Старость может быть более надежной и здоровой. Это зависит от выполнения рекомендаций врачей в трудоспособном возрасте.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы известная как: аденома простаты, ДГПЖ. Все это понятия одной проблемы, которая диагностируется у мужчин, преимущественно после 50 лет. ДГПЖ предстательной железы не стоит путать с онкологией, хотя признаки рака простаты на первых этапах развития схожи с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
В основе патологии лежат естественные физиологические процессы у мужчин, которые, к сожалению, избежать невозможно. Возраст и гормональная перестройка — вот основное, что провоцирует увеличение простаты и изменение ее тканей. Динамический процесс также не отделим от влияния внешних факторов. Причины ДГПЖ и что это такое, симптомы и лечение – подробно об этой патологии в данной статье.
Гиперплазию предстательной железы врачи-урологи диагностируют практически у каждого второго мужчины, достигшего определенного возраста. Доброкачественная гиперплазия простаты являет собой патологическое разрастание тканей с последующим формированием одного или нескольких узлов с тенденцией к увеличению.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты).
Вес простаты в нормальном состоянии примерно 30 грамм, железистая гиперплазия характеризуется значительным увеличением органа в объеме, пережатием мочеиспускательного канала и нарушением мочеотделения.
Большинство мужчин интересует — вылечить гиперплазию реально или нет, и как избежать патологического увеличения железы?
Диагноз ДГПЖ редко ставят в молодом возрасте, наука урология трактует понятие «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы» как «климакс у мужчин», поскольку первоопределяющую роль в возникновении аденомы играют возраст и гормональный дисбаланс.
Окончательно причины, по которым развивается аденома простаты, не выяснены до конца, но в качестве приоритетных можно выделить следующие:
Возрастные изменения, которые в мужском организме формируются с годами, характеризуются атрофией тканей, нарушением гормонального равновесия, с возрастом количество тестостерона уменьшается и начинают превалировать эстрогены. Вследствие этого формируется железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы, происходит неконтролируемый рост клеток. Чаще всего диагностируют узловую и диффузную форму гиперплазии или смешанный ее вариант.
Так будет или нет развиваться патология у отдельно взятого мужчины? На этот вопрос достоверно не ответит ни один врач-уролог, но согласно статистике ДГПЖ диагностируется у половины мужчин, перешагнувших рубеж в 55-60 лет.
Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы не может проходить в полном объеме, если в ходе назначения терапии не будут приниматься во внимание причины, по которой развивается аденоматозная гиперплазия.
Выглядят они следующим образом:
Классификацию ДГПЖ можно представить в зависимости от локализации изменений, в частности отметить стромальную, железистую и смешанные формы.
Гиперплазия предстательной железы — что входит в это понятие, если рассматривать ее с точки зрения клинических симптомов? При ДГПЖ признаки нарастают по мере увеличения простаты в объеме, в самом начале опухоль простаты практически не дает о себе знать, выявить рост можно при регулярном обследовании мужчины после 40 лет (УЗИ, простатический онкомаркер и пр.).
Стадии ДГПЖ:
ДГПЖ «заявляет о себе» рядом типичных симптомов, которые проявляются в нарушении мочеиспускания. При этом должна быть обязательно проведена дифференциальная диагностика и исключены схожие по симптомам патологии: простатит и рак простаты. Вторичные симптомы – это признаки болезней, которыми может осложняться гиперплазия (ОЗМ, конкременты, гематурия и т.п).
Опухоль предстательной железы в ее доброкачественном течении может характеризоваться следующими симптомами:
Наблюдения показали, что болезнь характеризуется волнообразным течением, отсутствует стремительное прогрессирование, именно поэтому мужчина часто не замечает первичные симптомы или стойко их игнорирует до того момента, когда заключение врача не внушает оптимизма и поражения затрагивает всю мочевую систему от начала уретры до почек.
Нельзя игнорировать первичные симптомы болезни. Позднее обращение к врачу может привести к поражению всей мочевой системы от начала уретры до почек, что повлечет за собой осложнения.
Признаки осложнений не оставляют мужчине шансов избежать лечения, в большинстве случаев можно выделить основные из них:
Если лечение ДГПЖ запаздывает, то осложнения, которые могут присутствовать при диагнозе «диффузная гиперплазия предстательной железы» приводят к ухудшению общего состояния мужчины, повышенной утомляемости, гиперволемии и снижению массы тела.
В чем заключается цель консервативной терапии? По возможности вовремя и быстро предотвратить развитие проблем с мочеиспусканием, сдержать рост аденомы предстательной железы и не допустить развития осложнений. Главное, что должен сделать мужчина – вовремя проходить обследование, особенно по достижению 40 – 50 лет.
В целом лечение гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) основано на следующих этапах:
Во избежание заболеваний с простатой мужчинам необходимо вовремя проходить обследования, особенно по достижению 40 – 50 лет.
Вылеченный вовремя патологический процесс позволяет мужчине жить полноценной жизнью. В случае, когда традиционные и народные методы оказались бессильны, а хирургическое вмешательство противопоказано по различным причинам, в ход идут следующие способы лечения:
При наличии явных осложнений или угрозе здоровью и жизни мужчины проводят экстренное оперативное вмешательство.
В качестве основных препаратов, которые в значительной степени способствуют купированию неприятных симптомов, связанных с гиперплазией простаты и сдерживают патологический рост клеток железы можно выделить следующие группы: ингибиторы 5а-редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Их назначают строго индивидуально и по показателям, не стоит пить лекарства без контроля врача.
Ингибиторы 5а-редуктазы (Финастерид) препятствуют преобразованию тестостерона в ДГТ, тем самым объем простаты значительно уменьшается, исключается развитие инфравезикальной обструкции. Альфа-адреноблокаторы назначаются для снижения тонуса гладкомышечных тканей, купируются ирритативные и обструктивные симптомы, скорость тока мочи увеличивается (Теразозин, Празозин и т.п.).
Когда консервативная терапия оказывается бессильна или мужчина слишком поздно обратился за помощью к врачу, последний вынужден констатировать обострение процесса или угрозу жизни при ОЗМ, в ход идет хирургическое лечение, направленное на быстрое восстановление тока мочи и нормализацию общего состояния организма мужчины.
Наиболее применяемыми остаются «старые» методики – ТУР и аденомэктомия, несмотря на ряд весомых побочных эффектов и длительность периода реабилитации они остаются востребованными, чаще всего из-за доступности и цены.
Методики, используемые при хирургическом вмешательстве:
ДГПЖ предпочтительно устранять в стационаре, в домашних условиях ее вылечить сложно. Существуют ли реальные случаи того, что мужчина вылечил ДГПЖ, не обращаясь за профессиональной помощью? К сожалению самолечение не приносит адекватных результатов, считать домашнее лечение продуктивным можно только в том случае, когда врач назначает консервативное лечение и пациент следует его рекомендациям не находясь в стенах медицинского учреждения.
При заболевании простаты необходимо нормализовать питание и отказаться от «вредных» продуктов. Обязательны умеренные физические нагрузки, режим дня, диета.
Такой вариант консервативной терапии возможен в самом начале заболевания, помимо этого мужчина самостоятельно должен изменить привычный образ жизни, нормализовать питание и отказаться от «вредных» продуктов. Обязательны умеренные физические нагрузки, режим дня, диета.
Если ДГПЖ сопровождается осложнениями или тяжелыми сопутствующими патологиями, то целесообразна госпитализация, где после наблюдения и оценки состояния больного врач примет решение о дальнейшей тактике лечения.
Во все времена травы, коренья, кора и иные части растений использовались для лечения различных недугов. В настоящее время фитотерапия не отрицается традиционной медициной, однако ее разумнее использовать как вспомогательное средство, поскольку растения не способны воздействовать на саму причину ДГПЖ.
Если мужчина решает использовать народные методы, то предварительная консультация врача-уролога не будет лишней, специалист порекомендует те рецепты, которые будут наиболее подходящими в конкретной ситуации:
Регулярно использовать в пищу морковь, петрушку, лук зеленый, орехи грецкие, тыквенные семечки.
ДГПЖ – заболевание, которое неизбежно развивается у мужчин после 40-50 лет, но не стоит этот факт воспринимать максимально негативно. Не каждый мужчина в определенном возрасте сталкивается с осложнениями, которые бывают при гиперплазии. В чем секрет? В своевременно заботе о здоровье, регулярных посещениях врача-уролога, ведении ЗОЖ и, при диагностировании патологии, выполнении всех рекомендаций лечащего специалиста.