Оперативное лечение аденомы простаты

Содержание

Операция по удалению аденомы простаты: эффективные способы удаления аденомы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Операция по удалению аденомы простатыАденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее распространенная проблема мужчин старшей возрастной категории. Практически каждый третий такой пациент нуждается в оперативном лечении.

В каких случаях показана хирургия аденомы простаты

Состояния, при которых необходима операция по удалению аденомы простаты, можно разделить на ургентные (острые) и плановые.

Ургентные включают в себя следующие:

  • острая задержка мочи;
  • внезапно развившиеся симптомы почечной недостаточности;
  • макрогематурия (наличие крови в моче);
  • тампонада мочевого пузыря.

К плановому хирургическому вмешательству прибегают в случае выраженных клинических симптомов и стадии декомпенсации доброкачественной гиперплазии, о чем свидетельствуют:

загрузка...
  • тяжелые нарушения функции мочевого пузыря;
  • парадоксальная ишурия;
  • расширение чашечно-лоханочной системы почек (уретерогидронефроз);
  • развитие хронической почечной недостаточности (повышение уровня креатинина, мочевой кислоты крови, снижение скорости клубочковой фильтрации);
  • частое присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии.

По некоторым данным у мужчин со средней степенью тяжести заболевания оперативное лечение также более эффективно, чем медикаментозное.

Способы удаления аденомы простаты

Традиционные методики оперативного вмешательства, применяемые при аденоме предстательной железы, представлены следующими:

  • трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР);
  • открытая аденомэктомия;
  • трансуретральная инцизия предстательной железы.

ТУР известна как «золотой стандарт» оперативного лечения аденомы. Доступ к железе осуществляется через уретру — мочеиспускательный канал, в который вводится эндоскопический прибор. Поэтому операцию отличает малая травматичность и невысокий процент осложнений. Различают моно- и биполярную резекцию (отличие состоит в использовании разного оборудования). Применяется при объеме железы 30-80 см3.

Проводится под воздействием спинномозговой или эпидуральной анестезии. Операция по удалению аденомы простаты методом открытой аденомэктомии подразумевает под собой разрез в нижней части живота и полную резекцию доброкачественного образования. В зависимости от места хирургического доступа бывает чреспузырной (по Фрейеру), позадилонной (по Лидскому), промежностной (ишиоректальной и трансректальной).

Операция проводится под общим обезболиванием. Является самым травматичным способом с высокой вероятностью развития послеоперационных осложнений. В то же время основное преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Чаще всего показана при аденомах, не поддающихся медикаментозному влиянию, и объему железы более 80-100 см3.

загрузка...

Трансуретральная инцизия применяется у мужчин с небольшими размерами предстательной железы, до 30 см3. При этом хирург не удаляет железу, а рассекает ее.

Операция на простате: с какими осложнениями можно столкнуться

Современные медицинские технологии позволяют постоянно разрабатывать новые наименее травматичные хирургические вмешательства на предстательной железе.

Среди них выделяют:

  • интерстициальную лазерную коагуляцию;
  • трансуретральную игольчатую абляцию;
  • лазерную трансуретральную инцизию;
  • трансуретральную или трансректальную гипертермию;
  • трансуретральную микроволновую или радиочастотную термотерапию;
  • трансуретральную радиочастотную термодеструкцию;
  • экстракорпоральную пиротерапию;
  • трансуретральную электровапоризацию.

Общим, что объединяет все эти методики, является то, что они применяются только на ранних этапах болезни, когда аденома еще не достигает больших размеров.

Аденома простатыНе требуют проведения общего наркоза, после операции практически не наблюдается осложнений, являются безопасными, в том числе у лиц, принимающих кроверазжижающие препараты и имеющие серьезные сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев пациенты не нуждаются в послеоперационной катетеризации мочевого пузыря. Однако эффективность данных технологий немного ниже, чем таковая при вышеописанных операциях.

Последствия после удаления аденомы простаты

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция на простате является инвазивной процедурой, нарушающей целостность различных тканей, слизистых оболочек, кровеносных и лимфатических сосудов и т.д. Таким образом, она не проходит для организма человека бесследно и может привести к развитию некоторых осложнений.

С какими осложнениями можно столкнуться

В зависимости от времени возникновения, послеоперационные осложнения делятся на 2 группы: ранние и отдаленные.

К первым относят:

  • кровотечения во время или после операции, которые могут быть стабилизированы переливанием крови или плазмозамещающих растворов, или требовать повторного вмешательства;
  • инфекционные процессы нижних мочевыводящих путей (острый цистит, простатит, уретрит, эпидидимит);
  • ТУР-синдром — водная интоксикация организма (увеличение объема внеклеточной жидкости), опасен развитием сердечно-сосудистой недостаточности и отека головного мозга;
  • острая задержка мочи;
  • снижение уровня натрия, обусловленное всасыванием промывного раствора.

Группа поздних послеоперационных осложнений включает:

  • нарушения эректильной функции;
  • недержание мочи;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • стриктура (рубцовые изменения) уретры;
  • сохранение неспецифической симптоматики;
  • камни мочевого пузыря;
  • ретроградная эякуляция (выброс спермы в мочевой пузырь);
  • рецидивы и «ложные» рецидивы болезни.

Как влияет удаление аденомы на потенцию

Одним из критериев успешного результата операции и удовлетворительной оценки качества жизни пациента является сохранение его сексуальной активности независимо от возраста.

Операция на простате может привести к повреждению нервных и сосудистых структур около предстательной зоны полового члена, что обуславливает эректильную недостаточность. Наибольшая частота таких осложнений приходится на открытый метод аденомэктомии и ТУР. Новые методики в меньшей степени влияют на мужскую потенцию.

Процесс восстановления структур, контролирующих эрекцию, довольно длительный и зависит от общего здоровья мужчины, статуса потенции до хирургического лечения. Поэтому врач может назначить комплекс определенных мероприятий, а именно физические упражнения, укрепляющие мышцы малого таза и промежности, лекарственные препараты (силденафил, тадалафил), консультацию психолога, вакуумную терапию и др.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

Процедура удаленияНе менее важным периодом, чем сама резекция предстательной железы, является реабилитационный этап.

Его длительность напрямую зависит от метода операции, степени ее травматичности, выраженности осложнений, наличия сопутствующей патологии, возраста, уровня исходных защитных сил организма, и может составлять от 3 до 12 месяцев.

Прежде всего, необходимо повысить приверженность пациента к выполнению всех процедур. Для этого специалист знакомит мужчину с особенностями протекания послеоперационного периода, обучает его физическим упражнениям, предотвращает появление тревожно-депрессивных расстройств.

Основные правила и процедуры, которых следует придерживаться, представлены ниже:

  • в первые 3-4 недели избегать резких движений, поднятия тяжести, чрезмерных нагрузок, переохлаждения;
  • молочно-растительная диета, не употреблять жареную, копченую, соленую пищу;
  • питьевой режим (достаточное адекватное питье);
  • профилактика запоров;
  • отказ от алкоголя, курения;
  • ежедневные прогулки пешком;
  • половой покой 4-6 недель;
  • лечебная физкультура по специальным методикам, массаж;
  • не посещать бани, сауны;
  • постоянное наблюдение лечащего врача.

Прогноз у пациентов с аденомой простаты в последние годы стал значительно более благоприятным. Это стало возможным благодаря использованию современных безопасных методик, обеспечивающих максимально быстрое и качественное восстановление при минимальном количестве последствий.

Кроме того, современная медицина располагает возможностями оперативного лечения заболевания на начальных стадиях, не дожидаясь развития осложнений.

Лечение аденомы простаты с помощью таблеток

Аденома предстательной железы – это достаточно распространенное заболевание, развивающееся у представителей мужского пола старше 50 лет. Аденома простаты – это изменения размера предстательной железы, в результате возникают проблемы с мочеиспусканием, а также с репродуктивной функцией.

При своевременной диагностике и правильно подобранной терапии данное заболевание поддается лечению. В большинстве случаев, врачи назначают оперативное вмешательство.

Помимо операции, необходимо также медикаментозное лечение, при этом лекарственные препараты подбираются в каждом случае индивидуально, в зависимости от возраста пациента, клинической картины болезни, переносимости тех или иных медикаментов и т.д.

Главная задача медикаментозного лечения – снизить проявление симптоматики заболевания, в частности, восстановить процесс мочеиспускания: избавить пациента от болевых синдромов, жжения, недержания мочи и ложных позывов.

Аденома у мужчин

Кроме того, с помощью медикаментов улучшается репродуктивная функция организма. Для этого пациенту необходимо принимать лекарственные средства различного класса: альфа-блокаторы, антибиотики (обладают противовоспалительным действием и препятствуют распространению патогенных микроорганизмов), пробиотики (улучшают работу кишечника, укрепляют иммунную систему и способствуют выведению остаточного количества медикаментов), обезболивающие средства (снимают постоянные болевые ощущения).

Лечение альфа-блокаторами

В ряде случаев при борьбе с аденомой предстательной железы специалисты рекомендуют принимать альфа-блокаторы – этот класс препаратов, действие которых направлено на снижение кровяного давления. Лечение альфа-блокаторами помогает улучшить кровоснабжение и исключить застой крови в органах малого таза – что часто является причиной развития воспалительных процессов в мочеполовой системе. Кроме того, улучшается процесс мочеиспускания.

Отток мочи после применения лекарственных средств этой группы значительно улучшается за счет снижения тонуса мышц мочевого пузыря и мочеточников. Как правило, пациенты отмечают улучшение самочувствия уже на второй — третий день приема лекарств.

Таблетки при аденоме

Однако уменьшить само новообразование альфа-блокаторы не могут – это исключительно хирургическая процедура.

Наиболее популярными альфа-блокаторами, назначаемыми при аденоме простаты считаются:

  1. «Кардура» — таблетки на основе мезилат доксазозина. В качестве побочных эффектов могут спровоцировать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, тошноту, рвоту, аллергические реакции и слабость мышц.
  2. «Гитрин» — альфа-блокатор, применяемый для лечения аденомы простаты и сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. «Уроксатрал» — лекарственный препарат, оперативно снимающий симптомы аденомы предстательной железы, особенно, болевые ощущения в период мочеиспускания и отек половых органов.
  4. «Фламакс» — ампулы на основе кетопрофена. Применяются при необходимости быстрого и эффективного снятия болевых синдромов.

Фламакс - ампулы

Все альфа-блокаторы достаточно сильно влияют на уровень артериального давления, поэтому при их назначении необходимо четко соблюдать рекомендованную врачом дозировку.

Помимо изменения артериального давления, альфа-блокаторы могут вызывать следующие побочные эффекты:

  • головокружения;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • ощущение «забитой» носоглотки.

Будьте внимательны! Данные препараты противопоказаны мужчинам, регулярно страдающим от заболеваний, сопровождающихся активным воспалительным процессом.

Ингибиторы

Этот класс препаратов предназначен для постепенного удаления доброкачественной опухоли, однако подобный эффект возможен только в том случае, если медикаментозное лечение началось на начальном этапе.

Кроме того, ингибиторы помогают снизить уровень выраженности симптоматики, характерной для аденомы предстательной железы.

Ингибиторы способны вызывать достаточно большое количество побочных эффектов. К ним относятся:

  • утеря «мужской силы»;
  • снижение либидо;
  • сокращение количества спермы (и ухудшение ее качества).

снижение либидо

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прекращение приема ингибиторов возобновляет нормальное состояние организма.

Лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазами

При наиболее тяжелом течении заболевания и значительном увеличении размеров предстательной железы, зачастую, назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Их действие основано на гормональной составляющей, через которую останавливается рост железы. Однако для появления видимого эффекта и снятия симптомов подобные препараты нужно принимать достаточно длительный срок (иногда до нескольких месяцев и более). Кроме того, остановка роста простаты не предполагает возвращение ее к прежним размерам, что особенно важно при борьбе с аденомой.

Аденома простаты: причины, симптомы, диагностика, лечение
  • Простаплант форте: состав, действие и способ применения
  • Удаление аденомы: методы оперирования, период реабилитации
  • Профилактика аденомы простаты
  • Медикаментозные и народные способы лечения аденомы
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы могут вызывать ряд побочных эффектов, в том числе: сильную тошноту (иногда рвоту), мигрень, ретроградную эякуляцию (затруднение в выходе спермы и попадание ее через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь).

    Аводарт таблетки

    Самыми распространенными ингибиторами 5-альфа-редуктазами, назначаемыми при аденоме простаты, являются: «Проскар», «Аводарт», «Пропеция».

    Лечение ингибиторами фосфодиэстеразами 5

    Для восстановления репродуктивной функции специалисты рекомендуют принимать ингибиторы фосфодиэстеразы 5. С их помощью также можно замедлить симптоматику развития аденомы простаты.

    Однако они имеют ряд важных противопоказаний. В частности данный класс препаратов нельзя совмещать с приемом лекарств от заболеваний сердечно-сосудистой системы и альфа-блокаторами.

    Самыми распространенными ингибиторами фосфодиэстеразами 5, назначаемыми при аденоме простаты, являются: «Виагра», «Левитра», «Сиалис».

    Левитра таблетки

    Комбинированные лекарственные средства

    Наиболее эффективным методом лечения аденомы простаты считается комбинированная медикаментозная терапия, подразумевающая прием препаратов различного класса, например, альфа-блокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Однако у подобного способа лечения есть один значительный минус – оно чревато усилением побочных эффектов каждого из препаратов, вызванное их совместным применением.

    Действие данных препаратов направленно как на устранение причин развития аденомы предстательной железы, так и на уменьшение самой опухоли. Медикаменты комбинированного действия требуют длительного лечения и регулярного приема. Только спустя несколько месяцев, пациенты начинают отмечать снижение выраженности симптоматики, а также общее улучшение самочувствия.

    Комбинированные лекарственные средства

    Комбинированные лекарственные средства противопоказаны следующим пациентам:

    • страдающим заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
    • страдающим заболеваниями почек (например, тем у которых диагностированы камни в почках);
    • пациентам страдающим серьезными заболеваниями мочевого пузыря (например, мочекаменной болезнью)

    Фитопрепараты

    При аденоме предстательной железы рекомендуется также принимать фитопрепараты. Они не обладают ярко выраженным лечебным эффектом, однако являются хорошим дополнением общей медикаментозной терапии. Данные лекарственные средства абсолютно безопасны и подходят всем пациентам.

    Фитопрепараты также применяются для профилактики аденомы простаты.

    Простагут Форте

    Наиболее популярными среди них являются:

    1. «Аденостоп» — препарат на основе дурнишника; помогает снизить интенсивность роста доброкачественных новообразований. Снижает отек половых органов и снимает воспаление.
    2. «Пепонен» — препарат на основе масла семян тыквы; помогает избавиться от болевых ощущений, возникающих при росте доброкачественных новообразований.
    3. «Простагут Форте» — препарат на основе ползучей пальмы и крапивы; замедляет воспалительный процесс, снимает отек половых органов, улучшает состояние иммунной системы организма.
    4. «Простамол Уно» — препарат на основе мелкопильчатого сабаля; снимает воспаление, оказывает обезболивающий эффект, укрепляет станки сосудов, улучшает кровообращение в области малого таза.
    5. «Тыквеол» — препарат, улучшающий состояние предстательной железы, и помогающий восстановить репродуктивную функцию организма.

    Помните, что все лекарственные препараты, назначаемыми при аденоме простаты являются сильнодействующими средствами, поэтому принимать их нужно строго по назначению врача с четким соблюдением кратности и дозировки.

    Лечение «народными» средствами

    Нетрадиционная медицина считается одним из возможных методов безоперационного лечения аденомы простаты. К ней в частности относится:

    • лечение тыквенным семенем – предполагает ежедневное употребление в пищу небольшого количества сушенных тыквенных семечек;
    • лечение пигеумом (или «пиджеумом») – предполагает ежедневное употребление пигеумома (африканской сливы) на протяжении 1-2 месяцев. Существует натуральные лекарственные препараты на основе этого растения, которые также можно применять для лечения недуга.

    Натуральные таблетки при аденоме

    Плоды перечисленных растений содержат вещества, положительно влияющие на мужское здоровье и способствующие уменьшению размеров предстательной железы. Считается, что подобное лечение практически не имеет противопоказаний и не вызывает побочных эффектов. Однако, зачастую, оно может выступать лишь дополнением к основному медикаментозному лечению.

    Аденома предстательной железы – это серьезное заболевание, неправильное лечение которого может привести к целому ряду осложнений, вплоть до развития рака предстательной железы.

    Наиболее эффективная терапия в данном случае – это прием комплекса препаратов различного рода действия. При этом все препараты должны подбираться индивидуально лечащим врачом, исходя из особенностей протекания заболевания.

    Не занимайтесь самолечением – это чревато усугублением болезни и часто заканчивается операционным вмешательством.

    снижение либидо

    Аденома предстательной железы: показания для оперативного вмешательства и виды хирургического лечения

    Возрастные изменения в организме мужчины после 45-50 лет могут стать причиной развития аденомы предстательной железы. В каждом пятом случае лечение этого заболевания проводится путем хирургического вмешательства. О различных способах оперативного лечения, их особенностях и преимуществах мы поговорим сегодня в нашей статье.

    Чем опасна аденома

    В зрелом возрасте у мужчин происходит смена гормонального фонаВ зрелом возрасте у мужчин происходит смена гормонального фона. Изменение баланса женских и мужских гормонов вызывает неконтролируемое разрастание тканей простаты — гиперплазию. На ранних стадиях болезнь протекает практически бессимптомно. Постепенно железа увеличивается в размерах и начинает оказывать давление на шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал.

    На этом этапе мужчина замечает первые признаки заболевания. Основными среди них являются проблемы с мочеиспусканием: увеличивается количество позывов, ухудшается отток мочи, для опорожнения мочевого пузыря требуются дополнительные усилия.

    Дальнейшее развитие заболевания приводит к растягиванию стенок пузыря и образованию застоя мочи, нарушению работы почек, общей интоксикации организма. В особо запущенных случаях аденома может полностью перекрывать уретру, вызывая острую задержку мочи. В самом начале развития гиперплазии консервативное лечение дает возможность остановить рост тканей. На более поздних стадиях применяется оперативное лечение аденомы простаты.

    Показания для хирургического вмешательства

    Незамедлительная операция необходима в следующих случаях:

    • в моче появились следы крови;
    • у больного присутствуют симптомы, свидетельствующие о нарушении функции почек, развитии мочекаменной болезни;
    • в мочевом пузыре скапливается большое количество остаточной мочи;
    • опухоль перекрыла уретру и вызвала полную задержку мочи.

    Методы проведения операции

    На более поздних стадиях применяется оперативное лечение аденомы простатыСовременная медицина предлагает несколько видов операций для устранения гиперплазии простаты. При выборе способа оперативного вмешательства учитывается возраст пациента, его состояние, необходимость сохранить половую функцию и некоторые другие факторы.

    Наиболее часто применяются:

    • трансуретральная резекция;
    • открытое удаление простаты;
    • трансуретральное надрезание;
    • удаление аденомы лазером.

    ТУР

    Наиболее популярное оперативное лечение аденомы предстательной железы – трансуретральная резекцияНаиболее популярное оперативное лечение аденомы предстательной железы – трансуретральная резекция. Это связано с минимальным травмированием близлежащих тканей и низкой вероятностью послеоперационных осложнений. Проводить ее можно в том случае, когда объем простаты не превышает 80 мл.

    Для резекции предстательной железы используют специальный медицинский инструмент с видеокамерой, которая позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Цель операции заключается в обрезании части простаты, сдавливающей уретру. Процедуру выполняют под общим или местным обезболиванием. Для предотвращения кровотечения обрезанные сосуды сразу же прижигают. После окончания процедуры в мочеиспускательный канал вставляется катетер для отведения мочи и промывания мочевого пузыря.

    ТУР рекомендована пациентам, которые хотят сохранить половую функцию. Данный вид оперативного вмешательства применяется при подозрении на злокачественный характер новообразования. Длительность операции в среднем составляет 1 час.

    Открытое удаление простаты

    В некоторых случаях единственным способом лечения является открытая аденомэктомияВ некоторых случаях единственным способом лечения является открытая аденомэктомия. Показаниями для этого способа хирургического вмешательства является повреждение мочевого пузыря и необходимость его восстановления, мочекаменная болезнь с наличием в мочевом пузыре конкрементов, слишком большие размеры опухоли.

    Манипуляции проводят через разрез в нижней части живота или промежности. К минусам открытого удаления аденомы можно отнести длительный период послеоперационной реабилитации. Основным преимуществом этого метода лечения является низкий процент появления рецидива.

    Надрезание простаты

    Основным осложнением надрезания железы может стать интенсивное кровотечениеЭтот способ предполагает трансуретральное проникновение. Процедура заключается в нанесении на поверхности увеличенной предстательной железы надрезов. Благодаря этому уменьшается сдавливание мочеиспускательного канала, нормализуется отток мочи.

    Основным осложнением надрезания железы может стать интенсивное кровотечение. Если во время выполнения операции в полости попадает большое количество крови, потребуется повторное вмешательство.

    При надрезании тканей предстательной железы высокая вероятность развития такого послеоперационного осложнения как ретроградная эякуляция (выброс семенной жидкости происходит не в уретру, а в мочевой пузырь). Поэтому применение этого метода не рекомендуется мужчинам, которые планируют в будущем иметь детей.

    Удаление гиперплазии при помощи лазера

    Применение лазера для устранения разросшихся тканей простаты позволяет вернуться к привычной жизни После любого оперативного вмешательства мочевой пузырь определенное время непрерывно промывается фурацилином. Длительность орошения определяется врачом. Иногда достаточно 1-2 часов, в некоторых случаях обработка может продолжаться на протяжении суток и более.

    Для предотвращения развития воспалительных процессов в ране назначают антибактериальные препараты. Курс приема зависит от скорости заживления раневых поверхностей и наличия осложнений. Катетер для выведения мочи может находится в уретре от 3 до 10 дней.

    Общая длительность периода восстановления зависит от способа проведения операции.

    Для предотвращения возможных осложнений и быстрого заживления ран во время реабилитации следует придерживаться следующих правил:

    • нельзя делать резких движений, заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести;
    • необходимо следить за процессом пищеварения и не допускать запоров;
    • в течение 1,5-2 месяцев следует воздержаться от половых контактов;
    • для своевременного выявления осложнений необходимо регулярно посещать лечащего врача.

    Добавить комментарий