Как действует катетер фолея

Нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Когда операция неизбежнаЧто такое аденома простаты? Это самое распространенное заболевание репродуктивной системы мужчин, представляющая собой опухоль, образующуюся в предстательной железе. Такую патологию врачи обычно называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

  • Каким образом проявляется ДГПЖ 2 степени?
  • Лечение аденомы простаты 2 степени
  • Виды хирургических манипуляций
    • Лазерная терапия
    • Трансуретальная резекция
    • Аденоэктомия
  • Противопоказания
  • Последствия

Причина развития аденомы связана с гормональными перестройками, происходящими в мужском организме после 50 лет. Само по себе это заболевание неопасное, но его симптомы доставляют больному дискомфорт, а осложнения могут быть опасными для жизни. Поэтому для успешного лечения очень важно своевременно выявить аденому. Если консервативная терапия не принесла результаты, проводят хирургическое вмешательство. Но всегда ли оно необходимо? Попытаемся разобраться в этом.

Каким образом проявляется ДГПЖ 2 степени?

Обычно выделяют три стадии заболевания, отличающиеся симптоматикой и способами лечения. Первая стадия может протекать довольно долго без ярко выраженных симптомов, а вот на второй состояние больного начинает ухудшаться из-за того, что аденома простаты продолжает свой рост. Мочевой пузырь перестает справляться с возникшей нагрузкой, то есть мышцы теряют способность сокращаться с той интенсивностью, которая требуется для полного вывода мочи. Это приводит к возникновению следующих симптомов:

  • Как лечат аденому простатыПроисходит истончение мышечного слоя и теряется его способность к сокращению. В тех местах стенок мочевого пузыря, которые освободились от мышц, начинают формироваться выпячивания.
  • Вывод мочи осуществляется не полностью, а ее остаточный объем может достигать 400 мл.
  • Возможно появление таких общих симптомов, как сухость во рту, тошнота и рвота.
  • Велика вероятность острой задержки мочи с сильным болевым синдромом.
  • Моча с трудом начинает поступать в мочевой пузырь, вызывая осложнения со стороны почек (гидронефроз, почечная недостаточность, пиелонефрит).

Чтобы опухоль не разрасталась дальше, требуется срочное лечение.

загрузка...

Лечение аденомы простаты 2 степени

Можно ли избежать операции, если мужчине поставлен диагноз — аденома простаты 2 степени? От медикаментозного лечения в этом случае мало толку. Оно помогает лишь приостановить рост опухоли, но не избавляет от ее разрастания. Прием лекарств приносит результат лишь на начальной стадии, а на последующих этапах развития медикаменты используются как вспомогательный компонент.

Обычно для лечения ДГПЖ 2 степени назначают:

  • ингибиторы;
  • альфа — адреноблокаторы;
  • растительные препараты.

Ингибиторы необходимы для того, чтобы остановить рост аденомы и уменьшить ее размер. Эффект от этих препаратов наступает не раньше чем через три месяца после начала их приема. Используют такие лекарственные средства, как Аводарт, Финастерид.

Альфа — адреноблокаторы помогают облегчить мочевыделение, так как разглаживают мышцы стенок мочевого пузыря и устраняют боль, но рост аденомы они не останавливают. Обычно врач назначает такие препараты, как Тамсулозин, Гиррон, а облегчение следует ожидать уже на 5 — 6 день.

Растительные препараты помогают нормализовать функционирование простаты и уменьшают проблемы в мочеполовой системе. Действующее вещество таких средств — микроэлементы натуральных трав (Простамол, Тыквеол).

загрузка...

Благодаря сочетанию этих трех групп препаратов наступает значительное облегчение состояния больного.

Виды хирургических манипуляций

Основными показаниями к операции при ДГПЖ 2 степени являются:

  • Виды хирургических вмешательствпостоянная трудность опорожнения мочевого пузыря;
  • кровь в моче;
  • инфекционные заболевания;
  • интоксикация организма;
  • воспаления разной этиологии;
  • застои в мочевом пузыре и формирование отложений;
  • почечная недостаточность.

Используют следующие хирургические способы лечения аденомы простаты:

  • лазерная терапия;
  • трансуретальная резекция;
  • аденоэктомия.

Рассмотрим их более подробно.

Лазерная терапия

Такая операция при аденоме простаты 2 степени считается щадящей, так как в этом случае риск послеоперационного кровотечения и других осложнений сведен к минимуму. У такого оперативного вмешательства практически нет противопоказаний, а пациент госпитализируется только на двое суток. Отпадает необходимость катетеризировать мочевой пузырь на длительное время.

Существуют следующие виды лазерной терапии:

  • лазерная абляция;
  • лазерная энуклеация.

После использования такого способа лечения, как лазерная абляция, ткань простаты прекращает расти и все лишнее удаляется при помощи сжигания или выпаривания. Этот метод будет эффективен при небольших размерах аденомы (не больше 140 см3), а положительный результат наступает в 98% случаев.

С помощью лазерной энуклеации осуществляется удаление опухоли лазерными лучами. Такая процедура позволяет без какого-либо риска ликвидировать образования большого размера, что приводит к восстановлению функции мочеиспускательных путей, приходит в норму мочеиспускание.

После такой процедуры ткань отправляют для исследования в лабораторию для исключения вероятности развития онкологического заболевания предстательной железы. Преимущества лечения аденомы лазерными лучами — высокая эффективность, минимальный список противопоказаний, небольшой реабилитационный период. Единственный недостаток — высокая стоимость процедуры.

Трансуретальная резекция

Как проводлится операция при аденоме простатыВ этом случае удаление аденомы простаты осуществляется во время эндоскопического вмешательства. Во время операции используется резектоскоп — специальный прибор, который вводят через отверстие уретры в полость мочевого пузыря. Участки опухоли удаляют резектоскопом, он же используется для коагуляции сосудов, которые повреждаются во время такой манипуляции. Операцию проводят под местным наркозом. После хирургического вмешательства на несколько дней устанавливают катетер Фолея.

Аденоэктомия

Такой способ хирургического вмешательства применяется в том случае, если у пациентов с диагнозом ДГПЖ 2 степени опухоль весит 75 грамм, а консервативное лечение не принесло никакого результата. Во время операции, проводимой под местным наркозом, удаляют ткани аденомы простаты. Проводится она двумя способами: позадилобковым и надлобковым. Преимущество аденоэктомии заключается в том, что врачу предоставляется доступ непосредственно к опухоли, и он может ее выдавить пальцем.

При этом осложнения мочеиспускания возникают в очень редких случаях, а мочевой пузырь практически не травмируется. После манипуляции пациент нуждается в уходе. Ему устанавливают катетер для оттока мочи и крови, а также наблюдают за показателями гемодинамики. Для устранения болевого синдрома врач назначает обезболивающие таблетки.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к проведению операции при аденоме предстательной железы 2 степени. Это могут быть следующие состояния:

  • варикоз, сопровождающийся расширением вен мочевого пузыря;
  • нарушения свертываемости крови;
  • анкилоз тазобедренного сустава;
  • сердечная недостаточность;
  • острые заболевания внутренних органов.

Перед тем как соглашаться на оперативное вмешательство, пациент должен пройти необходимое обследование, чтобы врач был уверен в том, что организм больного не даст сбой во время процесса. Если нет никаких противопоказаний к операции, а аденома растет все больше и больше, то откладывать такое лечение не стоит. Чем раньше будет проведено лечение ДГПЖ хирургическим путем, тем быстрее пациент возвращается к нормальной жизни.

Последствия

Иногда после проведенной операции возникают осложнения. Причинами это могут быть: нарушение пациентом диеты, врачебная ошибка при операции, индивидуальные особенности организма.

К вероятным послеоперационным осложнениям относят:

  • Как лечить аденому простатычастые позывы к мочеиспусканию, возникающие в первый месяц после проведенной операции;
  • легочная эмболия;
  • эректильная дисфункция, которая наблюдается в 3 — 5% случаев;
  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

В целом, вылечить ДГПЖ 2 степени вполне возможно. Главное — это вовремя обратиться за врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как на этой стадии оно бесполезно. Более того, заболевание быстро переходит в третью стадию или, более того, опухоль из доброкачественной превращается в злокачественную.

История оперативного вмешательства в мочеполовую систему мужчин для восстановления нормального мочеиспускания насчитывает около двух тысяч лет, но первый инструмент для простатомы, т. е. для образования в предстательной железе туннеля был разработан в 1926 году. Инструмент называется резектоскопом и действует на основе токов высокой частоты. Этот инструмент, конечно, значительно усовершенствованный, применяется и в настоящее время для проведения трансуретральной резекции аденомы простаты (операция ТУР), которая с точки зрения современной урологии считается «золотым стандартом» хирургии. Отзывы на данную операцию обычно хорошие, несмотря на то, что ее цена в частных клиниках достаточно высока. Но несмотря на то, что ТУР при аденоме предстательной железы считается минимально травматичной операцией и тактика ее хорошо разработана, послеоперационный период иногда может иметь определенные осложнения. ТУР аденомы простаты, что можно ожидать от операции?

Операция ТУР

Благоприятный сценарий

У 90 % мужчин послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-либо осложнений, данная операция имеет хорошие отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 дня после операции, больной уже может мочиться самостоятельно и его выписывают из стационара. Перед выпиской врачи предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные негативные ощущения, такие как учащенное и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, с точки зрения хирургов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее. В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Неприятные последствия трансуретральной резекции также бывают обусловлены нахождением в уретре в течение довольно длительного времени катетера. Эти ощущения, включая и недержание мочи, довольно быстро проходят. Для ускорения процесса реабилитации используется физиотерапевтическое лечение методом акупунктуры. Но стоит иметь в виду, что любая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма мужчин, поскольку вызывает изменения микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты с точки зрения общих положений:

  • Антибиотики.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Противовоспалительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, поскольку нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Нормальное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение двух месяцев.

Практически у всех мужчин после операции появляется ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. С точки зрения урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Лечение ретроградной эякуляции проводится методом акупунктуры и электростимуляции, в некоторых случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально функционировать, поэтому даже если операция прошла успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет стандартных болезней предстательной железы. Необходимо периодически:

  1. Проходить ректальное исследование простаты.
  2. Сдавать анализ на ПСА.
  3. Делать УЗИ.

Неблагоприятное развитие событий

Несмотря на то что чаще всего операция по резекции предстательной железы проходит хорошо и послеоперационный период не имеет каких-либо осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-таки сталкиваются с некоторыми сложностями в реабилитации. Так, у некоторых мужчин может отмечаться обострение хронического пиелонефрита, примерно у 30% больных после операции в связи с ДГПЖ возникает азотемия. Также возможно инфицирование мочевого пузыря, которое влечет за собой неприятные последствия в виде недержания мочи и других проблем с мочеиспусканием в послеоперационном периоде, температура больного повышается. Возможны также и другие осложнения.

  • Кровотечение.

С точки зрения серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы массивное кровотечение после операции является наиболее опасным случаем. Иногда кровотечение после ТУР предстательной железы может быть настолько сильным, что требуется переливание крови. Данные осложнения являются следствием повреждения крупных сосудов, невидимых хирургу сквозь ткань железы. Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти осложнения лечатся консервативным путем при помощи кровоостанавливающих препаратов. Иногда требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтобы очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

  • Синдром водной интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редким, но неприятным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие называется также синдромом водной интоксикации и встречается примерно у 1 % больных. Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некоторая спутанность сознания, тахикардия, у больного постоянно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту вовремя не оказана помощь, синдром может привести к почечной недостаточности и шоку. Для снятия синдрома необходимо нормализовать водный и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) или добавляют лазикс в капельницу с солевыми растворами.

  • Инфекция и воспаление.

Несмотря на все антисептические меры, применяемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, примерно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут возникнуть инфекционно-воспалительные осложнения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других. У пациента повышается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой способствовало хирургическое вмешательство, так и инфекция, попавшая в организм извне во время проведения операции. Подобные осложнения обычно лечатся противомикробными и противовоспалительными препаратами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи или вскрытие гнойных образований.

  • Дизурия.

У большинства больных, прошедших через ТУР при аденоме простаты, примерно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается консервативному лечению. С точки зрения урологов, эти осложнения чаще всего бывают последствием неправильной хирургической тактики, поскольку чаще всего дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают нормальный отток мочи. Иногда для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

  • Импотенция.

В научной литературе нет достоверных данных о взаимосвязи операции ТУР при аденоме простаты и последующей импотенции, однако эти осложнения отмечаются у незначительного процента мужчин. С точки зрения врачей, это осложнение чаще всего бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, а также некоторыми гормональными изменениями в послеоперационный период. Серьезным фактором возникновения импотенции является возраст пациента. Также импотенция чаще наблюдается у пациентов, перенесших несколько операций кроме ТУР по поводу ДГПЖ.

  • Сужение уретры.

Стриктура уретры является стабильным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шейки мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные осложнения чаще всего бывают вызваны механическими травмами во время операции, а также неполным удалением патологической ткани. Цена такой врачебной ошибки может быть высока. Лечение может проводиться противовоспалительными препаратами, а в случае их недостаточной эффективности рекомендуется провести повторную эндоскопическую операцию.

  • Проблемы с мочеиспусканием.

Недержание мочи фиксируется примерно у 2% пациентов после проведения ТУР при аденоме простаты. Чаще всего причина его возникновения заключается в травмировании наружного сфинктера мочевого пузыря, но иногда данные симптомы могут появиться и вследствие нейрогенных расстройств. Лечение данного расстройства проводится как медикаментозными средствами, влияющими на тонус мышц, так и методом акупунктуры и другими физиотерапевтическими процедурами.

Восстановительный период

Несмотря на положительные отзывы пациентов о проведенной операции ТУР при аденоме простаты и хорошее самочувствие, врачи предупреждают, что окончательная реабилитация занимает достаточно длительное время, в течение которого необходимо строго придерживаться всех рекомендаций:

  1. Диета. С точки зрения правильного питания, необходимо полностью исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, которые помимо раздражения желудка могут вызвать и скачки давления. Диета должна быть максимально щадящей, под полный запрет попадает любой алкоголь, включая пиво.
  2. Физические нагрузки. Часто пациенты, обрадованные хорошим самочувствием после операции, стремятся как можно скорее войти в нормальный ритм жизни и начать заниматься спортом. Цена такого стремления может быть очень высока. Врачи строго предупреждают, что послеоперационный период полностью исключает любые физические нагрузки, в том числе и спорт. Ограничения касаются и поднятия тяжестей, нельзя нагружать себя весом более полутора килограмм.
  3. Потребление жидкости. После операции организм нуждается в большом количестве жидкости. Врачи рекомендуют в период реабилитации пить не менее двух литров чистой воды в день, можно также употреблять мочегонные напитки на основе лекарственных трав.
  4. Половая жизнь. Врачи настоятельно советуют не начинать сексуальную жизнь ранее чем через шесть недель после операции, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Несмотря на положительные отзывы врачей и пациентов, операция ТУР при аденоме простаты может вызвать определенные осложнения. В настоящее время данная операция хорошо освоена врачами-урологами и проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Стоимость ТУР при аденоме простаты варьируется от 20000 до 150000 рублей. С точки зрения врачей, это не самая травмирующая операция в урологии. Главным вопросом при выборе клиники является цена операции и техническая оснащенность стационара.

Добавить комментарий