Сколько должно быть белка в моче

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Среди многих показателей, которые изучаются при лабораторном исследовании мочи, есть и определение белка. Этот параметр не всегда указывает на почечную патологию, так как допускается небольшое содержание белка в моче у здоровых людей в определенных ситуациях. Превышение же нормы во многих случаях свидетельствует о нарушении нормального функционирования почек. Поэтому белок в моче, его количественное и качественное (типы белковых молекул) определение является важнейшим диагностическим критерием.

Как белок попадает в мочу и его норма в ней

Кровь, поступая в почки по артериям и артериолам, подвергается фильтрации. Это происходит в клубочках, где, посредством создания повышенного давления в сосудах, кровяная плазма проходит трехслойную преграду в капсулах Шумлянского-Боумена. Фильтрационная мембрана обладает мелкими отверстиями, через которые способны «просочиться» все компоненты, составляющие первичную мочу.

Кровь содержит различные белковые молекулы, различающиеся строением и размером. Сквозь базальную мембрану капсул могут проникнуть только самые мелкие молекулы белка, относящиеся к альбуминам. Затем, по мере продвижения по канальцевой системе, эти белковые структуры распадаются и расщепляются, подвергаясь реабсорбции (обратному всасыванию). Но, при определенных условиях, минимальная часть альбуминов все-таки сохраняется и далее попадает в чашечки, лоханки, мочеточники и выводится при мочеиспускании.

Если подсчитать объем суточной мочи, то в нем можно определить до 150 мг протеинов (белков), что будет считаться нормальным. Если это количество перерассчитать на 1 литр урины, то норма белка в моче составляет до 0,033 граммов на литр. Именно в таких единицах этот параметр анализа урины обычно обозначается и указывается в лабораториях. При этом могут употребляться такие термины, как белок «отрицательный», «не обнаружен», «не выявляется», «находится в норме».

загрузка...

Если происходит повреждение фильтрационной или канальцевой систем в почках, то есть механизмов, обусловливающих формирование урины, то в мочу начинают проникать белковые молекулы с различным пространственным строением. Чем значительнее степень повреждения фильтрационной сетки, тем больше их попадает в урину и тем более объемна и разветвлена их пространственная структура. Лабораторное определение белка в моче в таких случаях позволяет обнаружить как альбумины, так и различные типы глобулинов. Причем качественный анализ этих компонентов способен помочь в диагностике различных заболеваний.

В каких случаях белок в моче не свидетельствует о болезни

Если содержание белка в моче превышает отметку в 0,033 г/л, то при диагностике сначала необходимо исключить те состояния, которые можно назвать функциональными или физиологическими. Как правило, они всегда кратковременны, не влекут за собой опасных последствий для здоровья человека и не требуют применения лечебных мер. Фильтрационная система при этом не повреждается, канальцы и клубочки функционируют нормально.

Повышение же белка в моче связано с гемодинамическими причинами, то есть с усилением притока крови в почечные нефроны по артериям. Увеличение объема крови в органе приводит к росту давления в капсулах Шумлянского и повышению скорости клубочковой фильтрации. Это значит, что белок в моче оказывается в результате естественных причин и может значительно превышать норму, но протеинурия (или альбуминурия, по прошлой терминологии) в этих случаях не является патологической.

Функциональная протеинурия имеет один механизм возникновения, но факторы, его запускающие, различны. Их можно представить следующим образом:

  • интенсивные или длительные физические нагрузки;
  • лихорадка (повышение температуры тела), в частности, не связанная с инфекционными заболеваниями мочевыделительных органов;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • резкая перемена положения тела из горизонтального в вертикальное или длительное нахождение в вертикальном положении (ортостатическая протеинурия, характерная для детского, подросткового возраста и для людей до 30 лет);
  • употребление пищевых продуктов, содержащих неденатурированные белки, не подвергавшиеся тепловой обработке (сырое молоко, недостаточно прожаренное мясо или рыба, сырые яйца);
  • обезвоживание;
  • некоторые заболевания аллергической природы, при которых не происходит поражения почечной ткани.

Все эти факторы могут привести к тому, что наличие белка в моче обнаруживается или случайно, или однократно, не повторяясь при контрольном исследовании. У различных пациентов его количество неодинаково, что зависит от провоцирующего фактора, и может намного превышать норму. Между тем, считается, что максимальный уровень белка в анализе мочи при функциональной протеинурии составляет 1 г/л. При повторном исследовании мочи, если исключить воздействие указанных провоцирующих моментов, протеинурия не диагностируется, и белок не превышает границы в 0,033 г/л.

загрузка...

К алиментарной протеинурии, то есть связанной с употреблением пищи, относится и состояние новорожденности, в период первых одной-двух недель жизни. Белок в моче у младенцев повышается за счет массивного поступления в организм грудного молока. В первые дни жизни все внутренние органы и системы малыша приспосабливаются к внеутробному существованию, поэтому для обеспечения нормального функционирования почечной фильтрации и реабсорбции также требуется определенное время.

Однако положительный анализ мочи на белок у ребенка всегда требует очень внимательного изучения участковым педиатром. В этих случаях требуется проведение дополнительных лабораторных и нередко инструментальных методов исследования, имеющих целью выявить возможные патологии. Более подробно о том, что означает протеинурия в детском возрасте и чем она опасна, требует ли она лечения и какие способы терапии существуют, можно прочитать в этой статье.

Следует также отметить некоторые причины появления белка в моче, вообще не связанные ни с функциональными состояниями, ни с заболеваниями почек. Во-первых, это менструальный период, во время которого был осуществлен забор мочи для анализа. Во-вторых, это половые инфекции, при которых отделяемое оказалось в порции урины. В-третьих, это несоблюдение элементарных гигиенических правил сбора урины для анализа, которое может оказать решающее влияние на попадание белка в мочу и получение соответствующего результата. В таких ситуациях, чтобы не пропустить или исключить возможное заболевание, обязательно назначается повторное исследование и даются строгие указания по соблюдению правил сбора мочи.

Почему белок в моче повышается, механизмы этого процесса

Появление в моче белковых структур с различной пространственной структурой, кроме гемодинамического фактора (усиления притока крови к почкам), связано с формированием двух патологических механизмов. Они следующие:

  1. Клубочковый, или гломерулярный, механизм. Он заключается в увеличении проницаемости одного из компонентов фильтрационной системы почек: базальной мембраны. Через образующиеся в ней при некоторых заболеваниях отверстия в первичную мочу начинают проникать и мелкие, и крупные белковые молекулы. При этом их расщепление в канальцах и обратное всасывание оказываются недостаточными из-за чрезмерно большого количества. В результате белка в урине оказывается значительно больше нормы.
  2. Тубулярный механизм, или канальцевый. Базальная мембрана в этих случаях оказывается неповрежденной, через нее проникает в первичную мочу обычное количество протеинов. Но далее, из-за нарушенной реабсорбции в почечных канальцах, их обратного всасывания не происходит, все белковые молекулы в полном составе оказываются в мочевых каналах. Это и обусловливает тот факт, что общий белок в моче оказывается превышающим нормальные значения.

Эти механизмы являются проявлениями различных почечных заболеваний: гломерулонефрита, нефроза, склероза, нефропатий, синдрома Фанкони и многих других. При этом клубочковый и канальцевый механизмы могут быть как первичными, так и сформироваться на фоне уже существующих сопутствующих патологий. Самым частым и опасным является сахарный диабет, при котором почки становятся одним из органов-мишеней и получают очень значительные повреждения.

Стоит отметить еще один механизм, в результате которого белок появляется в моче и превышает норму. Это так называемый механизм «переполнения», при котором кровяная плазма содержит значительное количество протеинов. Их массированной фильтрацией и объясняется протеинурия. Такие процессы происходят при состояниях, не связанных с патологией почек. Например, при гемолизе, разрушении мышечных масс, некоторых онкологических заболеваниях.

Подробно на тему, о чем говорит повышение уровня белка в моче, при каких заболеваниях характерна протеинурия, можно узнать из этой статьи.

Как определяется белок в лабораторных условиях

При первичном обнаружении в урине белка обязательно проводится повторный анализ, одновременно изучаются возможные причины появления функциональной или физиологической протеинурии. Это необходимо прежде всего для того, чтобы исключить естественные факторы увеличения белка. Также следует учитывать и наличие суточных колебаний уровня протеинов, причем наибольшее содержание приходится на дневной период. Поэтому целесообразно после обнаружения белка в общем анализе мочи осуществить исследование суточной мочи, собранной на протяжении 24 часов. Это позволяет максимально точно диагностировать степень протеинурии, констатировать ее как симптом патологии и оценить уровень опасности для пациента.

В лабораторных условиях для определения в моче белка используются количественные и качественные методы. Качественные способы основаны на разрушении (денатурации) белковых структур под влиянием химических или физических факторов и способны определить наличие протеинов, но без измерения их количества. Так, применяется проба с кипячением, кольцевая проба Геллера, самой распространенной является проба с сульфосалициловой кислотой, имеющей концентрацию 15–20%.

Более целесообразно использовать количественные и полуколичественные методы, которые позволяют сразу узнать об уровне белка, что, естественно, служит подтверждением его наличия. В настоящее время для скрининг-диагностики широко применяются специальные тест-полоски, по изменению цветового оттенка которых можно определить содержание в урине протеинов.

Можно ли вылечить повышенный белок в моче

Как было указано выше, наличие протеинов в урине не всегда становится проявлением заболеваний. Функциональная протеинурия при однократном обнаружении не требует никакого лечения. Если же белок определяется повторно, со значительным превышением нормальных значений, то протеинурия будет считаться патологической и требовать проведения дальнейшей дифференциальной диагностики.

Существует множество заболеваний, при которых могут появиться повышенные протеины в моче. Чтобы их нормализовать, необходимо осуществлять терапию основных патологий. Более подробно о лечении состояний, сопровождающихся протеинурией, можно прочесть в этой статье.

Обнаружение белка в урине, особенно в значительных количествах, должно повлечь за собой тщательную диагностику и, при необходимости, проведение терапевтических мер. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов сохранить пациенту здоровье и жизнь.

  • Виды
  • Сколько должно быть
    • У мужчин
    • У женщин
    • При беременности
  • Анализ
  • Расшифровка результатов
    • Превышение нормы
    • Меньше нормы
  • Причины отклонений
    • Цистит
    • Уретрит
    • Проблемы с почками
  • Что делать

Эпителиальная ткань — это клеточный слой, который выстилает поверхность и полости человеческого тела, а также многие внутренние органы, в т. ч. те, которые относятся к мочеполовой системе. Клетки эпителия нередко присутствуют в моче, что может быть как вариантом нормы, так и признаком развития той или иной патологии мочевыводящих путей.

Виды

Выделяют однослойный и многослойный эпителий. Однослойный делится на следующие виды:

  • Плоскоклеточный. Образуется на внутренних стенках лимфатических и кровеносных сосудов, в сердечной полости.
  • Кубический. Этим клеточным слоем покрыты извитые почечные канальцы, поверхность яичников, сосуды мозга, протоки слюнных желез, желчные каналы.
  • Цилиндрический. Выстилает слизистые оболочки пищеварительных органов, репродуктивных желез и половых путей. Из-за формы клеток его часто называют круглым.
  • Каемчатый. Встречается в почечных каналах и на слизистой кишечника.
  • Многорядный реснитчатый. Покрывает дыхательные пути.

Многослойный эпителий имеет следующие разновидности:

  • Плоскоклеточный неороговевающий. Выстилает роговицу, пищеварительные каналы, влагалище у женщин.
  • Плоскоклеточный ороговевающий. Покрывает кожные покровы, состоит из 5 слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего, рогового.
  • Кубический. Встречается редко. Находится в конъюнктиве глаз и на некоторых частях прямой кишки.
  • Цилиндрический. Выстилает те же области, что и кубический.
  • Переходно-клеточный. Это эпителий мочевого пузыря, почек и мочевыводящих путей.
  • Железистый. Покрывает кожные, слюнные, кишечные, внутрисекреторные железы.

В моче может обнаруживаться плоский, переходный и почечный эпителий. При некоторых патологиях присутствует в урине и жироперерожденный эпителий, возникающий вследствие трансформации почечного.

Сколько должно быть

В анализе мочи здорового человека допустимо присутствие малого количества клеток переходного и плоского эпителия.

При этом норма будет разной для взрослых и детей, мужчин и женщин.

Клетки почечного эпителиального слоя должны полностью отсутствовать в урине в любом возрасте и независимо от пола.

У мужчин

В моче у мужчины плоскоклеточный эпителий может обнаруживаться в незначительном количестве (0-3 клетки в поле зрения). Наличие 1-2 ед. переходного эпителия также не считается патологией.

У женщин

Из-за особенностей строения мочеполовой системы границы нормальных значений плоских клеток эпителия в урине у женщин выше, чем у мужчин (до 5 ед. в поле зрения). Переходные эпителиоциты должны обнаруживаться в единичном количестве.

При беременности

При беременности уровень плоского эпителия в урине может незначительно повышаться (до 6 клеток в поле зрения). Кроме того, у будущих мам в моче часто присутствуют переходные эпителиоциты, но не больше 1-2 ед.

Анализ

Для выявления эпителия в моче проводится микроскопическое исследование урины, при котором не только выполняется оценка общих показателей биологической жидкости, но и изучается мочевой осадок.

Для диагностики нужно собрать утреннюю мочу в стерильный контейнер, предварительно осуществив тщательную гигиену половых органов без использования моющих средств или дезинфицирующих растворов.

Накануне проведения исследования нужно отказаться от половых контактов и употребления большого количества жидкости.

На протяжении нескольких дней после выполнения цистоскопии микроскопический анализ мочи не проводится, т. к. существует вероятность получения ошибочного результата.

Расшифровка результатов

При расшифровке микроскопического анализа мочи учитывается, в каком количестве присутствуют клетки каждого вида эпителия: высоком, умеренном или единичном. Особое внимание уделяется наличию следов почечных эпителиоцитов.

Превышение нормы

Превышением нормы плоского эпителия у мужчин считается наличие более 3 эпителиоцитов в поле зрения, у женщин — более 5, однако незначительное отклонение от этих границ еще не свидетельствует о развитии того или иного заболевания. Характерным признаком патологии мочевыводящих путей является большое количество данных элементов в урине (10 и более).

О наличии нарушения сигнализируют завышенные показатели переходного эпителия (более 2 ед.). Если в урине найдены 1-2 клетки почечного эпителиального слоя, считается, что это уже много. Данное отклонение от нормальных показателей всегда является симптомом патологий почек.

Меньше нормы

Нормой считается, если в итогах анализов обнаружено немного плоских эпителиальных клеток и мало (0-1) переходных. При небольшом количестве этих элементов почечного эпителия в урине также быть не должно.

Причины отклонений

Повышенный уровень эпителиальных клеток в моче чаще всего свидетельствует о развитии воспалительных заболеваний мочевыводящей системы и требует проведения дальнейшей диагностики. Данное явление может быть симптомом цистита, уретрита, мочекаменной болезни и других патологий почек.

Незначительное отклонение от нормы в показателях плоского эпителия в урине у женщин нередко возникает из-за несоблюдения интимной гигиены, наличия воспалительного процесса во влагалище и в области вульвы.

Это обусловлено анатомическими особенностями женского организма и близким расположением мочеиспускательного канала к влагалищу. Еще одной причиной повышения концентрации плоского эпителия в урине может стать неправильный сбор мочи для анализа.

Цистит

Инфекция, провоцирующая воспаление мочевого пузыря, вызывает слущивание поверхностного эпителиального слоя, выстилающего орган, вследствие чего в моче образуется повышенное количество переходных эпителиоцитов.

Уретрит

При воспалении мочеиспускательного канала происходит отмирание клеток плоского эпителия, покрывающего внутреннюю часть уретры. Большая часть погибших эпителиоцитов легко смывается током мочи и обнаруживается в результатах микроскопического исследования.

Проблемы с почками

Переходные и почечные эпителиальные клетки обнаруживаются при развитии патологического процесса в почках. Данный симптом может проявляться при следующих заболеваниях:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • липоидный нефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • нефросклероз.

Подобная клиническая картина наблюдается и при отторжении почки после трансплантации органа. Причиной может быть не только почечная патология, но и тяжелая интоксикация организма вследствие отравления, приема лекарственных препаратов, алкоголя, инфекционного заболевания. Это объясняется тем, что почки испытывают повышенную нагрузку, выводя вредные вещества, а их ткани могут подвергаться повреждению.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что делать

При обнаружении повышенного уровня эпителия в результатах анализов мочи рекомендуется провести исследование повторно. Если показатели не меняются, необходимо предпринять действия по устранению причины нарушения. Для этого нужно обратиться к врачу, пройти расширенную диагностику и медикаментозное лечение. Следует получить консультацию уролога или нефролога, женщинам надо дополнительно посетить гинеколога.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов требуется обязательный прием антибиотиков и уросептиков. Остальные заболевания лечатся по индивидуальной схеме, определяемой специалистами. После проведенной терапии выполняется контрольный анализ мочи и отслеживается уменьшение количества эпителия в урине.

Мазок из уретры у мужчин ‒ достаточно распространенная манипуляция для исследования микрофлоры мочеиспускательного канала. Это диагностическое исследование распространено в урологии и венерологии. Лабораторный анализ мазка на флору позволяет распознать, какие микроорганизмы поселились в мочевыводящем канале и являются ли они причиной воспалительных процессов. Многих мужчин интересует, как берут материал на анализ, расшифровка результатов и какова норма, а также, существует ли какая-либо подготовка к анализу и как ее проводить. Давайте разберемся.

Анализ мазка

Мазок из уретры у мужчины позволяет установить присутствие различных воспалительных процессов и неспецифических заболеваний мочеполовой системы. Также он помогает определить тип микрофлоры, после попадания которой в уретру начался патологический процесс. Мазок на флору очень информативен для диагностики таких заболеваний:

  • Уретрит и язвенные поражения уретры ‒ определяются не только острые, но и хронические воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
  • Простатит, также возможна диагностика простатореи.
  • Цистит ‒ материал из уретры при лабораторном исследовании позволяет показать наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре.
  • Опухоли ‒ злокачественные или доброкачественные новообразования мочеполовой сферы мужчины проявят себя в результатах анализа содержимого мочевыводящего канала.
  • ЗППП ‒ чаще всего лабораторные исследования укажут на присутствие возбудителей гонореи или трихомониаза.

Как происходит забор материала?

Мазок из уретры у мужчин делается практически так же, как и мазок из уретры у женщин, и расшифровка показателей во многом схожа.

Для здорового человека забор анализа на флору ‒ относительно безболезненная процедура, если он проведен правильно.

Для мужчины с воспалительным процессом в мочевыводящем канале делать мазок из уретры больно. Также после взятия анализа некоторое время возможны дискомфорт и болезненные мочеиспускания. Иногда небрежное взятие материала способно вызвать появление кровянистых выделений из мочевыводящих путей. Чаще всего на следующий день все неприятные последствия мазка проходят.

Стерильный аппликатор вводят в мочеиспускательный канал на глубину 2-4 сантиметра и аккуратными вращательными движениями извлекают. Забор материала также могут проводить специальной ложечкой или урогенитальным зондом. Результат анализа чаще всего готов уже через 2 дня.

Как подготовиться?

Чтобы избежать ошибочных результатов, обязательно нужна подготовка к анализу. Для этого за сутки, прежде чем произойдет взятие мазка, следует отказаться от половых контактов. Если проводится лечение антибактериальными препаратами, то должна пройти как минимум неделя после приема препарата. Непосредственно перед забором материала не рекомендовано мочиться в течение 2 часов.

Результаты анализа

Врач при чтении анализа на флору в первую очередь обращает внимание на количество определенных клеток в мазке и на наличие тех или иных микроорганизмов. Это ценные данные. С помощью них доктор правильно установит диагноз и назначит адекватное лечение. Ошибочные показания результатов анализов могут иметь серьёзные последствия.

Лейкоциты

Первой строкой в результате анализа идет запись о наличии лейкоцитов в мазке и их количестве. Норма лейкоцитов в мазке здорового мужчины ‒ это важный показатель, и расшифровка их значения очень ценна в постановке диагноза. В норме число лейкоцитов не должно превышать 5 штук в поле зрения.

Если количество лейкоцитов увеличено, то это указывает врачу на присутствие воспалительного процесса в уретре. Если повышенное число лейкоцитов обнаружено за счет нейтрофилов и лимфоцитов, то это указывает на развитие острого уретрита либо обострение хронического. Если же увеличение произошло за счет эозинофилов, то речь идет уже об аллергическом процессе, который развился после попадания аллергена в организм мужчины.

Эпителий

Более 10 эпителиальных клеток в поле зрения указывают на хронический уретрит или на лейкоплакию уретры. Более точный ответ даст расшифровка числа лейкоцитов в том же анализе. Присутствующие в анализе на флору эритроциты, или попросту кровь, указывают на травму уретры или на опухоль в мочеиспускательном канале. Кровь в мазке также свидетельствует о язвенном уретрите.

Слизь

Увеличенное количество слизи наблюдается при уретритах, травмах и опухолях уретры. После нахождения липоидных телец в результате мазка можно смело говорить о простаторее, а присутствие сперматозоидов укажет на сперматорею. В мазке здорового мужчины должны отсутствовать такие патогенные микроорганизмы, как трихомонады, гонококки и грибки рода Кандида. В противном случае их присутствие указывает на развитие таких ЗППП, как гонорея, трихомониаз и кандидоз. Присутствие ключевых клеток свидетельствует о гарднереллезе или его носительстве.

Микрофлора

Результат анализа на флору допускает единичные кокки, но обильное их количество с полной уверенностью укажет на неспецифический уретрит. Но следует помнить, что мазок из уретры не отразит присутствие таких ЗППП, как уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес и другие болезни. Для диагностики перечисленных болезней используют ПЦР-анализ, который делается после взятия соскоба со стенок уретры.

Расшифровка анализа во многом зависит от того, как прошла подготовка к мазку на флору, как правильно провели взятие материала, ведь даже небольшое отклонение от правил повлияет на результат. Также не помешает еще раз уточнить у доктора, к чему готовиться после забора материала и как облегчить последствия. Для большей информативности и для более точного диагноза врач может попросить вас сдать кровь на анализ.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(3 голоса, в среднем: 4.7 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / ЗППП / Мазок из уретры у мужчин: процедура и расшифровка (норма и нарушения)

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Добавить комментарий